MRI弥散加权成像在卵巢癌临床诊断中的应用效果

郝崇志，吴伟锋

（华中科技大学协和深圳医院医学影像科 广东 深圳 518052）

卵巢癌是临床比较常见的女性生殖道恶性肿瘤疾病，其发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，给女性的日常生活与身体健康带来极大的不良影响[1]。随着生活习惯的改变，卵巢癌的发病率逐年增加，严重威胁女性的生命安全。由于卵巢胚胎的发育过程和内分泌功能比较复杂，卵巢癌在早期阶段无明显临床症状，等到病情严重后才开始显现症状，故早发现和早检查对疾病的治疗具有极大的临床意义[2]。临床诊断卵巢癌常依靠螺旋CT、超声检查，随着科学技术的发展、影像学设备的改进，DWI已逐渐用于卵巢癌的诊断中，对患者的治疗和预后起着重要的作用[3]。

为进一步证实上述观点，为今后的临床研究提供依据，本文探究了DWI在卵巢癌中的诊断价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年5月到2020年5月收治的80例卵巢癌患者纳入至本次研究，按照检查方法的不同将其分为对照组（n=40）与实验组（n=40）。对照组患者所处年龄范围为30～75岁，平均（52.36±4.28）岁；婚姻状况：已婚26例，未婚14例；疾病类型：浆液性囊腺癌12例，浆液性腺癌10例，子宫内膜样癌6例，透明细胞癌5例，颗粒细胞癌4例，内胚窦瘤3例。实验组所处年龄段为31～75岁，平均（52.47±4.13）岁；婚姻状况：已婚27例，未婚13例；疾病类型：浆液性囊腺癌14例，浆液性腺癌9例，子宫内膜样癌5例，透明细胞癌4例，颗粒细胞癌5例，内胚窦瘤3例。对比分析两组患者的年龄、婚姻状况、疾病类型，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者经手术病理学检查确诊为卵巢癌；未接受任何化疗或放疗的患者；此次研究得到医院上级部门的审批，80例患者及患者家属签字同意。

排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病的患者；精神意识不清晰，无法正常交流的患者；一般资料不全或中途退出的患者。

1.2 方法

对照组行超声检查，本次研究采用的彩色多普勒超声诊断仪来自于徐州派尔电子有限公司，将线阵探头的频率设置为2.5～5.0MHz。检查流程为：经腹部超声检查则指导患者采取平仰卧体位，经阴道超声检查则指导患者采取截石位，充盈膀胱；采用探头多角度扫描患者的盆腔，着重观察病灶位置、形态、大小、血流，仔细查看病灶部位与周围组织的位置关系；扫描完成后上传图像，做好图像处理工作。

实验组行DWI检查，本次研究所使用的医用磁共振成像设备（型号：SYMPHONY 1.5T），生产厂家：SIMENS，线圈选择8通道体线圈，腹部采用沙袋加压。检查流程为：指导患者采取仰卧体位，充盈膀胱后，沿着耻骨至髂棘进行扫描，扫描应用的层面为为横断位和矢状位，序列为快速自旋回波T1WI（TE=12ms，TR=450ms）和T2WI（TE=91ms，TR=3310ms），设置层厚间距为5mm，层间距为1mm，矩阵为256×256，视野为250mm×250mm。平扫完成后，进行b值弥散加权成像序列横断面扫描，采用单次激发平面回波成像技术（TE=59ms，TR=2400ms），层厚设为5mm，层间距设为1mm，矩阵为256×256，视野为206mm×206mm，b值选择50、100、500、1000s/mm2。扫描结束后，将保存的原始数据传送至工作站进行数据分析与处理，并统计检查结果。

1.3 观察指标

对比分析两组检查结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比分析两组检查结果的差异

从表1的结果可以看出，在诊断符合率上，实验组95.00%明显高于对照组82.50%，对比具有差异（P＜0.05）。

表1 对比分析两组患者检查结果的差异[n（%）]

2.2 对比分析两组转移病灶诊断符合率的差异

经手术病理学检查发现，80例患者存在病灶转移情况，其中向子宫、输卵管转移的病灶数有10个，向其它盆腔组织转移的病灶数有5个，向腹膜、网膜转移的病灶数有100个，向淋巴结转移的病灶数有24个，向肝脏转移的病灶数有2个，总共转移病灶数为41个。将手术病理学检查作为金标准，检查结果发现，在转移病灶诊断符合率上，实验组92.68%明显高于对照组73.17%，对比差异明显（P＜0.05），具体见表2。

表2 对比分析两组转移病灶诊断符合率的差异[n（%）]

3 讨论

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤疾病，严重影响女性的生活质量与生存质量。目前临床尚未明确卵巢癌的发病机制，但大多数学者认为卵巢癌的发生与内分泌、免疫功能和遗传等关系密切[4]。临床资料发现，卵巢癌死亡率高的原因与早期诊断困难相关，且患者经治疗后的复发率较高，卵巢癌患者5年生存率大约为35%[5]。因此，提高早期诊断效果对改善卵巢癌患者的生存质量具有重要临床意义，能够延长患者的存活时间，提高患者的存活率[6]。

由于妇科检查的主观性很强，且在诊断过程中很难正确判断周围浸润情况，再加上医疗设备的改进，临床上出现多种诊断卵巢癌的辅助检查手段，比如螺旋CT、超声检查等[7-8]。超声检查是一种不错的影像学检查手段，具有价格实惠、灵活性强、扫描角度广、动态实时性等优点，目前已在临床广泛应用[9-10]。但是超声检查受到干扰的因素太多，容易造成误诊[11]。而盆腔MRI具有较高的软组织分辨率、多参数成像、扫描方位与平面多等特点，特别适用于卵巢癌的定性诊断和局部浸润[12]。随着MRI技术的高速发展，DWI的发展与成熟，促使DWI的扫描时间更快，分辨率更高，采集层厚更薄，能够更好地分辨良恶性卵巢肿瘤[13]。DWI图像能够更加清楚的观察到隔断层的解剖关系，并根据卵巢形状来判断是否存在病灶转移情况[14]。本次研究结果显示，在卵巢癌诊断符合率与转移病灶诊断符合率上，实验组明显高于对照组，进一步证实了DWI在临床中的应用价值。

综上所述，DWI对卵巢癌的诊断价值显著，可有效提高疾病诊出符合率，值得推广和应用。