针对性护理干预对锁骨骨折患者术后康复锻炼依从性及生命质量的影响

刘 平

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

锁骨位于胸骨的顶部前方，锁骨骨折多是受到外力影响下发生的骨折，由于位置特殊，痛苦大，导致患者术后无法有效配合康复锻炼，生活质量下降。为促进锁骨骨折患者的功能快速康复，我院实施针对性护理干预，具体情况如下文叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象收集于2017年1月～2019年3月，共80例，均为锁骨骨折患者，均接受内固定治疗，随机平均分为两组。观察组：男25例、女15例，平均年龄（32.7±12.4）岁。对照组：男24例、女16例，平均年龄（33.7±14.5）岁。两组性别构成、年龄、骨折情况不存在统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理干预，包括健康教育、疼痛护理、病情监测、饮食指导等。观察组接受针对性护理干预：（1）主动了解患者的情绪状态，实施针对性的心理护理。询问患者的术后感受，告诉患者术后疼痛属于正常的现象，了解患者是否有焦虑、抑郁的倾向，让患者宣泄自己的负面情绪。对于情绪状态不佳的患者，要多介绍医院治疗素股骨折的成功经验，安抚患者的情绪。对于情绪状态良好的患者，要多赞扬患者的表现，说明配合医护指导的重要性，使患者始终积极配合治疗和护理。（2）针疼痛情况展开针对性护理。对于术后疼痛程度不严重或是身体耐受性较好的患者，可以通过听音乐、聊天等方式分散患者的注意力。对于严重疼痛需要遵医为患者使用止痛药物治疗。询问患者的疼痛感受，让患者术后窝硬板床，采取半卧或仰卧位。在患者下床活动时，使用三角巾悬吊患肢，缓解不适感。（3）康复锻炼，告诉患者康复锻炼是促进肩关节功能恢复，提高生活质量的重要措施，使患者从此心理上认识到康复锻炼的重要性，主动进行康复锻炼。医护双方沟通患者的情况，制定符合患者特点的康复锻炼内容、锻炼时间。每次锻炼之后要对患者的表现予以表扬，并反复说明康复锻炼的重要性。康复锻炼内容：术后当天指导患者手指握拳、伸指、锻炼手腕关节[1]。术后第一天协助患者进行被动肩关节锻炼。术后1周指导患者进行肩关节各个方向的主动锻炼。

1.3 临床观察指标

对比两组患者术后参与康复锻炼的依从性：患者能够主动、积极的配合各项锻炼指导，并且对护理人员的干预表示认可和支持则为依从，如果不能配合锻炼且对护理干预不满则为不依从；对患者展开3～6个月的随访，使用QOL生命质量评估量表评价两组患者的生命质量，评价躯体健康、心理健康、社会功能、疾病状况、总体健康四个维度，各维度总分均为100分，分数越高代表生命质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0处理，计数资料（n，%），x2检验，计量资料（±s），t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者对术后康复锻炼的依从性为100%（40/40），对照组对术后康复锻炼的依从性为75%（30/40），组间比较结果为x2=11.428，P=0.000。

观察组患者在针对性护理干预下的生命质量评分明显高于对照组。见表1。

表1 对比两组患者生命质量评分（±s，n=40）

表1 对比两组患者生命质量评分（±s，n=40）

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3 讨 论

康复锻炼是骨折患者术后必经的康复路径，锁骨骨折的位置更加特殊，活动时疼痛感更加强烈，很多患者受到疼痛、焦虑情绪等因素影响无法有效的进行康复锻炼，这会影响术后康复的进程，导致患者生活质量下降[2]。观察组患者本次接受针对性护理干预，这是一种以患者为中心的护理模式，考虑到影响锁骨骨折患者术后康复锻炼的最主要因素是患者的疼痛和负面情绪，主动与每一位患者进行沟通，了解患者的情绪，评估患者焦虑、抑郁的程度，采取针对性的方法开导患者，让患者的不利情绪得到宣泄和纾解。针对性护理干预更充分的体现了以人为本的现代化护理理念，弥补了常规护理的不足[3]，使患者更容易感受到医护人员的服务专业性以及人文关怀，这在很大程度上提高了患者对疼痛的耐受程度，提高了患者在康复锻炼过程的中的依从性和积极性，所以患者的肩关节功能恢复的更好，生活质量也更高。

综上所述，为锁骨骨折患者实施针对性护理干预能够提高患者术后康复锻炼的依从性，更好的改善患者的生命质量。