人文关怀护理对耐药结核病患者负性情绪的改善研究

蒋丽芳

（江苏省常熟市第二人民医院传染病分院结防科，江苏 苏州 215500）

耐药结核病是结核病患者对一种及其以上抗结核药物产生耐药性，据WHO统计2008年全球耐药结核率为20%，近年随着人口的大幅度增长、人口流动性的增加，耐药结核发生率持续上升，严重危害患者身体健康[1]。耐药结核病患者治疗难度大，为确保临床疗效需在治疗同时辅助开展护理干预，降低负性情绪对治疗依从性影响，本文对比不同护理干预价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究18例耐药结核病患者均选自2013年01月～2019年12月区间，依据随机信封法分为2组。观察组男5例，女4例，年龄均值（51.69±16.42）岁；病程均值（6.13±1.84）年；3高中以上学历者、2高中学历者、4高中以下学历者。对照组男6例，女3例，年龄均值（51.35±16.81）岁；病程均值（6.14±1.31）年；2高中以上学历者、2高中学历者、5高中以下学历者，数据统计P＞0.05。本研究已上报医院伦理委员会。

纳排标准：（1）纳入：①痰菌检查呈阳性者；②药敏试验对利福平或异烟肼耐药者；③家属知情并签署知情同意书者；④无认知及听力障碍者；⑤临床资料齐全者；⑥经SDS、SAS评分，结果＞50分者。

（2）排除①精神疾病者；②存在听力、认知障碍者；③既往有焦虑、抑郁病史者；④自愿退出本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

健康教育、用药指导、心理疏导。

1.2.2 人文关怀护理

（1）心理护理：结核病活动期传染性较强，患者多需进行隔离治疗，为降低其焦虑、自卑、病耻感，配合责任医师，详细为其讲解疾病相关知识，告知其治疗背景，确保患者及其家属对疾病产生全面、正确认知。同时邀请病情控制理想者通过微信视频与患者互动，提高治疗依从性[2]。（2）健康宣教：发放疾病相关知识，医院每月组织科室专家开展1次“耐药结核”专题讲座，及时解答患者及其家属对疾病疑惑。采用视频、PPT、图片等辅助宣教，还可借助微信、QQ、微博等社交软件，定时推动疾病相关知识，循序渐进提高其认知程度。每月对患者认知程度实施评估，进行个体化健康教育，确保每位患者了解疾病危害、自我护理知识[3]。（3）用药指导：根据处方单为患者讲解早期、全程、定时、定量用药的价值，并定期评估，针对服药依从性较差可反复讲解规律用药重要性，叮嘱家属督促患者科学用药，并密切观察其用药后不良反应，若发现异常情况及时入院治疗[4]。（4）不良反应指导：指导患者观察、记录不良反应情况，加强对药物不良反应的识别，发现异常适时给予干预，若干预后症状无法缓解需及时上报医师，调整治疗方案。

1.3 观察指标

①参考QOL量表从生理、心理、社会等8个维度评价，得分越高生活质量越好。②参考SDS、SAS量表评价护理前后负性情绪，得分越高负性情绪越严重。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0分析，t、平方差表示计量数据，%、x2表示计数数据，P值表示结果。

2 结 果

2.1 两组负性情绪评分

护理前两组负性情绪对比无差异，护理后观察组负性情绪评分低于对照组（P＜0.05）。

表1 负性情绪评分（±s，分）

表1 负性情绪评分（±s，分）

?

2.2 两组生活质量

观察组8方面生活质量高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量（±s，分）

表2 生活质量（±s，分）

?

3 讨 论

耐药结核病患者带菌时间长、治愈率低，且具有治疗费用高、痰菌不易转阴等特点，严重危害患者身心健康，亦可增加耐药结核病防治难度，如何控制耐药结核病，降低疾病复发率为目前疾病防治面临问题。有报告指出防止或减少疾病传播是目前减少结核病传播的关键，为此需加强护理干预提高患者治疗依从性。

本研究观察组护理后焦虑评分31.62±2.35分、抑郁评分30.05±1.92分低于对照组，提示人文关怀护理可明显改善患者负性情绪，分析：结核病多采取抑菌、抗结核药物治疗，虽可取得理想效果，但随着治疗时间的延长结核菌耐药性明显提升，增加临床治疗难度，导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，人文关怀护理可优化常规护理流程，提高护理工作规范化，确保护理工作质量与效率，其次秉持以患者为中心原则，根据患者心理状态、认知情况随时调整护理方案，同时加强对其病情变化的观察，确保可及时发现异常，并给予科学处理，确保临床治疗效果，降低负性情绪对其生活质量的影响[5]。

将人文关怀护理应用在耐药结核病患者治疗中效果显著，既可降低焦虑、抑郁等负性情绪评分，亦可改善其生活质量，值得借鉴。