婴儿股静脉斜刺采血方法的应用研究

陆丽华

（广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林 541002）

婴儿采血时主要选取股静脉穿刺，因为股静脉血管较为粗大，容易获得足量的血液标[1-2]。婴儿容易出现躁动、哭闹情况，加之股动脉搏动不易触及，极易导致穿刺失败、皮下血肿、瘀斑、标本质量不合格等情况。临床多选择直刺法与斜刺法进行穿刺操作，应用效果也会存在差异性。本研究探究婴儿股静脉斜刺采血方法的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月在本院门诊注射室接受采血的140例患儿为研究对象，并采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组70例。对照组男38例，女32例；年龄0～1岁，平均年龄（0.78±0.08）岁；体重4.45～9.98 kg，平均体重（7.32±1.25）kg。观察组男37例，女33例；年龄0～1岁，平均年龄（0.75±0.07）岁；体重4.56～10.02 kg，平均体重（7.42±1.27）kg。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合股静脉穿刺采血者；②患儿家属对本次研究均知情同意。排除标准：①存在凝血功能障碍者；②合并皮肤感染者；③患有精神疾病者。本次研究已获得本院伦理委员会审批。

1.2 方法

备好一次性采血针、一次性注射器、负压出血管、0.5%碘伏、医用胶贴、无菌棉签。指导患儿家属帮助患儿选取仰卧位，大腿外展，膝关节屈曲90°，用尿布遮住患者会阴部，以避免排尿导致尿液污染穿刺点，并指导患儿家属用手固定患儿，做好穿刺点常规消毒。对照组采用股静脉直刺采血，采血护士明确患儿的股动脉搏动点，并在股动脉内侧0.5 cm处进行穿刺。直刺时，针头需与皮肤呈90°，并垂直刺入。若无法明确股动脉波动点，可选择连线法，以脐窝向腹股沟引一垂线向内0.5 cm作为进针点，消毒穿刺部位皮肤，垂直刺入，回血后停止进针，并固定好，当采集够所需血量时拔针。观察组采用股静脉斜刺采血，根据患儿的胖瘦情况，选择不同进针角度，触摸血管以找到采集血管，并定位穿刺点，穿刺点为股静脉直刺进针点平行向下1～2 cm，针头与皮肤呈30°～45°，由浅入深斜刺入血管，在穿刺过程中，采血需注意动作要稍慢。

1.3 观察指标

观察、比较两组患儿的采血成功率、并发症发生情况及标本情况。采血成功率：一针见血，且一次采够血量者为采血成功；并发症：主要包括瘀斑、皮下血肿；标本情况：主要包括采血量不足、血标本溶血。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0，（%）表示计数资料，x2用以检验计数资料，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组的采血成功率比较

与对照组相比，观察组的采血成功率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的采血成功率比较

2.2 两组的并发症发生情况及标本情况比较

与对照组相比，观察组的瘀斑、皮下血肿、采血量不足、血标本溶血的发生率更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的并发症发生情况及标本情况比较[n（%）]

3 讨 论

婴儿的血管较细，多选择股静脉穿刺，主要是因为股静脉相较于其他部位的血管更粗，其血流更丰富，能满足一次采血量，减轻患儿的痛苦[3-4]。股静脉穿刺采血的穿刺方法主要包括直刺法与斜刺法，据相关研究表明[5]，股静脉斜刺采血的应用效果更为显著，其认为股静脉直刺采血容易引起并发症、标本溶血、采血量不足的情况。主要是因为，股静脉直刺采血在直刺操作时，针眼会与婴儿的血管壁针眼重合，在采血完成后，针刺通道闭合较为缓慢，故需较长按压时间，易引起皮下血肿、瘀斑等情况；同时，该穿刺方法的进针方法会与股静脉垂直，固定难度大，在往上提操作时极易使针头斜面提出血管，导致采血速度过慢，出现采血量不足、标本溶血情况。

股静脉斜刺采血的进针范围是一个面，进针面积大，穿刺后针头容易固定；在行斜刺进针时，针眼与婴儿的皮肤、穿刺血管壁针眼呈交错状态，采血完成后，针刺通道能快速闭合，使得局部按压时间较短，降低皮下血肿、瘀斑发生率[6]。股静脉斜刺采血的进针方向与患儿股静脉呈相交，针头斜面能完全刺入股静脉，而静脉血液会在负压作用下直接流入采血管，能确保足够采血量，并避免标本溶血的情况发生。故在本次研究中发现，与对照组相比，观察组的瘀斑、皮下血肿、采血量不足、血标本溶血的发生率更低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的采血成功率更高（P＜0.05）；提示股静脉斜刺采血能有效提高婴儿采血成功率。主要是因为，在开展股静脉斜刺采血时，采血护士的右手腕行采血操作时刻轻轻依靠患儿的大腿根部，能有效避免婴儿出现躁动时手部悬空而导致穿刺失败，进而提高一次采血成功率。

综上所述，在婴儿采血中，积极应用股静脉斜刺采血，不仅能提高采血成功率，还能降低并发症及标本不合格的发生率。