希望理论在抑郁症患者临床康复护理中的应用效果分析

2020-09-24农惠娟李升冯俊铭陈钊

中国实用医药 2020年24期

农惠娟李升冯俊铭陈钊

【摘要】目的探讨希望理论在抑郁症患者临床康复护理中的应用效果。方法 86例抑郁症患者，按照双盲随机方法分为对照组及研究组，各43例。对照组给予常规康复护理方法，研究组在对照组基础上运用希望理论康复护理方法。对比两组生活质量评分、康复状况、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果护理前，两组患者的生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者的生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组的康复状况优于对照组，差异具有统计学意义（Z=2.328， P=0.020<0.05）。护理前，两组患者的HAMD评分及HAMA评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者的HAMD评分及HAMA评分分别为（9.6±1.1）、（11.2±1.3）分，均低于对照组的（13.4±1.4）、（15.5±1.6）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在抑郁症患者临床康复护理中融入希望理论，能够更有效地提升患者的生活质量，改善患者的康复状况，降低抑郁和焦虑评分，对抑郁症患者有较高的应用价值，值得在临床中推广运用。

【关键词】希望理论;抑郁症;临床康复护理;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.080

抑郁症又称之为抑郁障碍，是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病总称，伴有不同程度的认知和行为改变，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想等，严重影响患者的日常功能活动。临床中抑郁症患者以抗抑郁治疗和心理治疗为主，部分患者经治疗后的抑郁症状会缓解，但有20%～35%的患者会有残留症状，其中焦虑和躯体症状最为突出[1]。希望理论是积极心理学的重要构成要素，是建立于意愿与途径、交互作用成功的基础之上，可激励个体克服心理障碍[2， 3]。现就本院2016年4月～2019年10月收治的抑郁症患者86例，研究在临床康复护理过程中融入希望理论对抑郁症患者的临床效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料筛选2016年4月～2019年10月在本院住院的抑郁症患者86例作为研究对象，按照双盲随机方法分为研究组和对照组，各43例。研究组中，男21例，女22例;年龄19～65岁，平均年龄（42.7±8.1）岁;病程0.4～3.6年，平均病程（1.7±0.7）年。对照组中，男22例，女21例;年龄20～62岁，平均年龄（41.9±7.5）岁;病程0.4～3.9年，平均病程（1.9±0.7）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。院方倫理委员会审核并同意开展此次研究，研究有意义。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①入组患者病情诊断与《国际精神病学分类标准第10版（ICD-10）》中抑郁症相关诊断标准相符合;②患者文化程度均在小学以上，无智力障碍，有良好认知能力的患者;③无重大躯体疾病的患者;④无滥用药物史的患者。

1. 2. 2 排除标准 ①难治性抑郁症患者;②基本生活不能自理的患者;③不愿参与研究的患者。

1. 3 方法两组患者在临床研究期间均主要采用米氮平或艾司西酞普兰抗抑郁药物进行治疗。康复护理方法具体如下。

1. 3. 1 对照组给予常规康复护理方法。观察患者的病情，对抑郁症患者进行康复健康宣教，指导患者进行日常生活能力训练，鼓励并指导患者参与娱疗活动，开展娱疗护理。

1. 3. 2 研究组在对照组基础上运用希望理论，以周为单位，持续开展护理干预8周，具体内容如下。①健康指导：依据患者的认知状况，选用适当的方式将抑郁症相关的健康知识进行展示，提升患者对治疗护理的依从性。②希望认知：运用积极心理健康教育，逐渐建立患者的积极认知，消除患者的负性心理，可采用角色扮演、录像观看和阅读的方式，使患者在阅读的过程中能够逐渐增强希望认知，了解成功治疗案例的具体过程，在此过程中对患者进行的心路历程有较好的了解，树立患者对治疗的希望，纠正患者的负性行为，对表现良好的患者进行表扬，对表现较差的患者需增强干预方式。③行为干预：培养与维持患者的积极行为，可结合音乐疗法与信念疗法，音乐能够使患者放松，消除杂念，在此基础上开展信念疗法，引导患者增强行为方式，以良好的行为方式代替负性行为，在此过程中运用激励机制，强化患者的良好行为。④质量提升：选择优秀医护人员开展以上的希望认知干预工作，所有参与研究的医护人员需经过相应的检测方能开展临床工作，医护人员在掌握相关理论知识的同时，具备应对临床突发状况的能力，并能够将理论知识进行系统的应用，能够针对不同类型的患者编纂健康手册[4]。

1. 4 观察指标及判定标准对比两组生活质量评分、康复状况、HAMD评分和HAMA评分。①生活质量评分采用生活质量测定量表简表，筛选与抑郁症相关的内容（生理健康、心理健康、社会关系、周围环境），每项评估总分25分，评分越高，生活质量越好。②康复状况采用FRENCHAY活动指数表进行评估，分为完全正常、接近正常、中度障碍、重度障碍和完全丧失（本文患者未有完全丧失者）。③焦虑和抑郁程度采用HAMD评分和HAMA评分量表进行评估，评分越低，焦虑和抑郁程度越轻。

1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理前后生活质量评分对比护理前，两组患者的生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者的生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组康复状况对比研究组的康复状况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组护理前后HAMD评分及HAMA评分对比护理前，两组患者的HAMD评分及HAMA评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者的HAMD评分及HAMA评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

抑郁症患者在临床中的诊断主要依据病史、临床症状、病程以及实验室检查与体格检查，临床中的三大治疗目标：提高患者的治愈率，最大程度的降低自杀与自残率;改善患者的生存质量，逐渐恢复患者的社会功能;预防病症复发，提升根治效果。临床中药物治疗是基本措施，心理护理与心理建设是提升治疗效果的方式，物理治疗可以有效辅助抑制病症复发，但患者普遍存在心理状况较差，生活质量下降的状况，常规护理患者被动接受护理，不能良好的应对临床症状，生活自主能力也较差，对患者的健康恢复有较大的影响[5]。

本研究中将抑郁症患者随机分为两组，分别采取常规康复护理与融入希望理论的康复护理。数据显示，护理前，两组患者的生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者的生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组的康复状况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者的HAMD评分及HAMA评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者的HAMD评分及HAMA评分均低于對照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组在护理后生活质量与心理状况均有显著的改善，融入希望理论的小组能够良好的提升临床治疗效果，提高患者的生活质量，改善患者的康复状况，降低HAMD评分和HAMA评分，在临床中的整体运用价值较高，原因分析为：抑郁症患者在临床中主要表现为心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能受损。常规康复护理能够主动调整患者情绪，改善抑郁症患者的临床症状，对负性心理进行干预，可进行较为全面的护理，但患者在临床中相对比较被动。本文中未对服用不同抗抑郁药物患者对本研究的影响做进一步探讨，但结果显示，希望理论护理在临床中能够良好建立患者对疾病治疗的希望，使患者在整个治疗过程中能够由被动的接受临床治疗转变为积极配合临床治疗，能够提升患者对治疗信心，可以有效的提升临床治疗效果，在实际临床中值得广泛推荐运用[6]。

综上所述，抑郁症患者康复护理中运用希望理论，能够有效的提升临床护理效果，改善患者的抑郁与焦虑心理，增强患者的康复效果，提高患者的生活质量，临床中的整体运用价值较高，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 陆林. 沈渔邨精神病学. 第6版. 北京：人民卫生出版社， 2018：126.

[2] 任巧玲，李遵清，吴虹. 希望理论在抑郁症患者临床康复护理中的应用效果. 中华现代护理杂志， 2017， 23（33）：4239-4243.

[3] 黄芳. 希望理论对女性抑郁症患者希望水平及应对方式的影响. 中外女性健康研究， 2018（20）：83-84.

[4] 王春芬. 抑郁症患者康复护理的研究进展. 中国保健营养， 2018， 28（26）：51.

[5] 王伟，陈爱民，张玉梅，等. 希望理论在抑郁症患者健康教育中的应用. 齐鲁护理杂志， 2014， 20（19）：15-17.

[6] 王峰. 希望理论在抑郁症患者临床康复护理中的应用效果. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（61）：95， 106.

[收稿日期：2020-03-30]