重度牙周炎患者的康复护理体会

姚娜

【摘要】 目的 探讨重度牙周炎患者采用不同护理方法的临床效果。方法 70例重度牙周炎患者， 按照随机数字表法分为观察组与对照组， 各35例。对照组采用临床常规护理， 观察组采用围术期全方位康复护理。比较两组患者治疗配合度评分、手术时间以及护理满意度。结果 观察组患者治疗配合度评分（94.21±2.71）分高于对照组的（83.21±2.21）分， 手术时间（64.57±2.72）min短于对照组的（75.79±2.21）min， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度91.4%高于对照组的71.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相比常规护理， 对重度牙周炎患者采用围术期全方位护理效果更佳， 可显著提高患者的治疗配合度， 使之在良好的心理状态下接受治疗， 有利于病情康复， 改善就医体验。

【关键词】 重度牙周炎;常规护理;围术期全方位护理;心理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.079

牙周炎是口腔科常见与多发疾病， 多由微生物感染引起， 常导致患者无法进食， 出现牙齿缺失， 尤其是重度牙周炎危害性更大， 目前手术是治疗该病的主要方案， 旨在促进牙周组织再生， 恢复牙周生态平衡， 但良好的恢复效果不仅取决于治疗方案的选择， 护理也是不可忽视的重要环节， 有效的护理措施将对患者病情康复起到事半功倍的作用[1， 2]。作者基于对牙周炎与临床护理理念的全新认识， 以70例重度牙周炎患者为研究对象， 优化改进治疗全程各个环节的护理措施， 观察围术期全方位护理措施对患者病情恢复及心理状态的影响， 以期为临床护理方案的制定提供科学依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年6月～2020年1月收治的70例重度牙周炎患者， 按照随机数字表法分为观察组与对照组， 各35例。观察组男18例， 女17例;年龄32～65岁， 平均年龄（48.51±6.83）岁;病程3个月～6年， 平均病程（3.12±2.06）年;患牙36颗;对照组男19例， 女16例;年龄33～64岁， 平均年龄（48.46±6.71）岁;病程5个月～7年， 平均病程（3.54±2.13）年;患牙36颗。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有病例均经相关影像学检查确诊[3]：②入选前90 d未服用特殊药物：③仅牙部发生病变， 未影响机体其他系统功能。排除标准：①身体状况不佳， 合并全身系统性疾病及牙体牙髓疾病者;②对麻醉用药及四环素不耐受者;③原发性口腔咬合功能障碍;④妊娠哺乳期妇女。

1. 3 方法 对照组采用临床常规护理， 包括术前告知患者手术计划， 术中与医师密切配合完成手术， 术后定期随访， 为其康复做好专业指导。

观察组采用围术期全方位康复护理， 具体内容如下。①术前：由于牙周患者往往因疼痛产生焦虑、紧张等腹型情绪， 因此， 护士应在术前以耐心诚恳的态度主动关心、接近患者， 取得其信任， 除了关注诊断情况之外， 评估患者对疾病、手术的认知度， 深入了解其需求， 有的放矢的进行健康宣教， 讲解围术期注意事项及术中可能出现的不适， 指导患者相应的放松方法， 如冥想、深呼吸等， 使其做好心理准备;在宣教的同时让患者家属参与进来， 取得其配合， 同时合理利用患者的自身和社会资源， 增强其治疗信心， 合理修正患者的期望值。②术后：a.术毕安全护送患者回病室， 实时了解和掌握患者生命指征的变化情况， 并根据患者的疼痛程度进行相应处理， 并告知患者疼痛的自限性， 不会出现持续疼痛， 消除患者的顾虑。b.冰敷护理：术后患者往往出现面部肿胀， 在患牙相应的面部皮肤上放置冰袋进行冰敷以消肿， 并嘱咐患者每次冰敷前用毛巾包裹冰袋， 以防冻伤;术后持续24 h的冰敷， 期间每间隔30 min更换1次冰袋， 间隔5 min后再次冰敷。c.饮食方面要为患者设计合适的饮食方案， 加强营养， 促进患者康复。视患者恢复情况， 鼓励患者适当活动。d.康复护理：按摩牙龈：用拇指和食指顺着一定的方向按摩牙龈， 10 min/次， 或咀嚼粗糙、富含纤维素的食物， 会对牙龈组织产生适当的刺激， 起到良好的按摩作用， 漱口后进行口外按摩， 用右手食指放在牙龈相应的面部皮肤上， 按一定的顺序轻轻上下按摩， 也可做小圆形的旋转按摩， 有利于改善局部的血液循环， 洗净右手进行口内按摩， 把食指放在牙齦黏膜上， 来回移动按摩， 或做小圆形的旋转按摩， 再向牙冠方向施加力量， 并向咬颌面滑动， 反复动作数次， 按摩后漱口。正确刷牙就是最好的牙龈按摩方法， 刷牙时有目的地将牙刷毛向上或向下倾斜45°， 压在牙龈上， 反复按摩;用力咬合：每次排尿时， 满口牙齿用力咬合， 每尿必做而不间断， 这样可促进口腔黏膜的新代谢及牙龈的血液循环， 锻炼咀嚼肌， 增强牙齿的功能。叩齿咽津：每天早晨醒来和临睡坚持做上下牙之间相互叩击， 开始时轻叩十几下， 以后逐渐增加叩击次数和力量， 达到每次叩击50下左右。此法能增强牙周组织纤维结构的坚韧性， 促进牙龈及颜面血液循环， 使牙齿保持坚固。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗配合度评分、手术治疗时间以及患者护理满意度。①治疗配合度：统一由1名护士根据患者对医疗操作的抵触程度进行评价， 满分为100分， 得分越高表示患者配合度越佳;②护理满意度：采用院内自制的满意度调查表， 分为满意、中立与不满意等选项。护理满意度=（满意+中立）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗配合度评分及手术时间比较 观察组患者治疗配合度评分（94.21±2.71）分高于对照组的（83.21±2.21）分， 手术时间（64.57±2.72）min短于对照组的（75.79±2.21）min， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组满意32例（91.4%）， 中立2例（5.7%）， 不满意1例（2.9%）;对照组满意25例（71.4%）， 中立7例（20.0%）， 不满意3例（8.6%）。观察组护理满意度91.4%高于对照组的71.4%， 差異具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变， 牙科疾病的发生率也在逐年增加， 其中以牙周炎较为常见， 好发于中老年人， 该病进展快、病理机制复杂， 发展至重度牙周炎时往往对患者的生活质量造成很大影响[6]。手术虽为治疗该病的主要方式， 但多数临床不良事件均由护理不当引起， 因此加强护理干预， 消除风险因素对重度牙周炎患者而言意义重大[7]。

有学者提出[8]， 针对重度牙周炎患者可尝试借助围术期全方位护理模式， 能够缓解患者负性情绪， 提高治疗依从性， 从而改善护理质量， 确保手术效果。本研究结果显示， 接受围术期全方位护理干预的患者治疗配合度更高， 手术用时更短， 对护理措施较为认可。考虑分析显示全方位护理根据患者的实际情况， 术前促使患者保持良好的心态迎接手术， 术中保证手术的顺利进行， 术后积极随访干预， 并给予进一步健康教育可帮助患者建立健康口腔卫生行为习惯， 种种举措均能发挥良好的护理效果， 有助于改善牙周整体情况， 促进患者术后康复[9]。全方位护理是一种综合性、系统性的护理模式， 该护理方法强调护理的全面性、整体性， 防止在护理中出现遗漏现象。而重度牙周炎手术治疗围术期， 护理工作的开展应该是连续性的， 完全贯穿于患者自入院到出院的整个过程[10]。本研究中， 护理组患者在围术期采用综合护理， 从患者入院起对患者负责， 术前、术中、术后均采取有效的护理措施， 为患者提供优质的护理服务。在围手术期， 临床上对患者采取护理措施分为术前、术中以及术后3个阶段， 包含生理、心理两方面， 由于大部分患者对自身疾病、手术治疗以及住院环境的陌生， 且受传统思想的影响， 极易出现负性情绪， 直接影响患者预后情况， 在重度牙周炎手术治疗中采取围术期全方位护理， 可有效改善患者预后状况。

综上所述， 相比常规护理， 对重度牙周炎患者采用围术期全方位护理效果更佳， 显著提高患者的治疗配合度， 使之在良好的心理状态下接受治疗， 有利于病情康复， 改善就医体验。

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[收稿日期：2020-03-23]