行为分析疗法联合语言训练对自闭症患儿的干预效果探讨

项敏

【摘要】 目的 探究自闭症患儿行行为分析疗法联合语言训练的干预效果。方法 选取80例自闭症患儿作为研究对象， 采用随机分组原则分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患儿采用常规康复治疗模式进行干预， 观察组患儿则采用行为分析法联合语言训练进行干预。比较两组患儿干预前后自闭症行为量表（ABC）、儿童自闭症评定量表（CARS）评分及干预后心理教育评定量表（PEP）评分。结果 观察组患儿干预前ABC评分为（75.84±3.31）分， 干预后为（58.81±4.91）分;对照组患儿干预前ABC评分为（76.24±2.59）分， 干预后为（69.57±3.31）分;两组干预前ABC评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患儿ABC评分均低于本组干预前， 且观察组患儿ABC评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组干预前CARS评分为（37.54±4.92）分， 干预后为（31.90±3.12）分;对照组干预前CARS评分为（37.74±4.12）分， 干预后为（34.98±2.91）分;两组干预前CARS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组CARS评分均低于本组干预前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后情感与关系评分为（5.50±1.71）分， 游戏和物件兴趣评分为（4.38±1.24）分， 感觉反应评分为（8.24±2.53）分， 均高于对照组的（3.65±2.36）、（3.10±1.21）、（4.48±2.30）分， 差异具有统计学意义（t=4.015、4.673、6.955， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。结论 行为分析疗法联合语言训练干预方式能够有效促进自闭症患儿的功能障碍恢复， 具有着较佳运用价值。

【关键词】 行为分析疗法;语言训练;自闭症;康复效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.077

自闭症在临床也可被称之为孤独性障碍， 属于广泛性发育障碍中一种具有代表性的病症[1]。临床认为， 自闭症属于神经性发育障碍且病情相对比较严重， 通常在语言发展障碍、人际沟通障碍、行为兴趣异常等方面均有所涉及。目前该病的病因并不明确， 可能同患儿的脑部异常、感染、早期发育等多方面因素有关， 具有着预后效果差且病程持续时间长等特点。自闭症不仅会导致患儿受到伤害， 对其家庭也会造成较为严重的影响[2]。因此有必要积极对患儿进行康复治疗。本研究旨在对行为分析疗法联合语言训练治疗自闭症患儿的干预效果进行探究分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2018年4月～2019年4月所接纳治疗的自闭症患儿80例作为研究对象， 其中男41例， 女39例;平均年龄（5.37±1.24）岁。采用随机分组原则将患儿分为对照组和观察组， 每组40例。对照组中男21例， 女19例;平均年龄（5.40±0.56）岁。观察组中男20例， 女20例;平均年龄（5.34±0.60）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿家属均知晓本次研究且签署知情同意书， 本院伦理委员会对此知情并批准研究。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①治疗依从性良好患儿;②未接受其他训练、治疗方式患儿。排除标准：①存在癫痫症状合并患儿;②存在躯体障碍合并患儿;③因其他因素所致导致语言发育障碍患儿;④Rett综合征患儿。

1. 3 方法 對照组患儿采用常规康复治疗模式进行干预。观察组患儿则采用行为分析法联合语言训练进行干预， 具体措施如下。

1. 3. 1 基础交流练习 医师需要同患儿主动进行沟通， 采用简单问题询问的方式来对患儿进行诱导， 让其主动发言， 同时不断引导患儿进行相互沟通玩耍。

1. 3. 2 运动训练 利用跳床、滚筒、阳光隧道等器械来对患儿的相关运动功能起到训练的作用， 包括站、爬、写、卧等多种功能， 同时可利用特制螺钉、滚球、串珠等器具来训练患儿， 积极鼓励其实行拧螺钉、穿串珠等动作， 以此对其肢体配合能力起到促进提高的作用。此外， 还应当促进其肢体协调能力的提升， 能够自我控制平衡能力。

1. 3. 3 日常生活活动能力训练 反复对患儿进行负重、如厕、穿衣、进食等常规生活动作的训练， 尽可能独立完成动作， 以此起到对其趣味性、主动性提升的作用， 同时也起到降低依赖性的作用。

1. 3. 4 多感官刺激训练 通过向患儿提供不同声音、气味、味道等多方面的感官刺激， 从而对身体各器官起到调动作用， 从而使得兴趣能够被全方位激发， 对多重器官体验灵敏度有着一定程度的促进作用。实行分析疗法的过程中， 要求能够将实际场景同训练相互结合， 从而对其理解能力起到提升效果， 且在实际训练过程中， 应当不断对场景进行变化并实行诱导分化性刺激， 通过其来提升患儿在目标搜索方面的的能力。训练时间控制在1 h/次， 以5 d/周作为训练量。

1. 3. 5 语言训练 ①家庭强化训练：让患儿家属来帮助其所学技巧和技能进行强化， 且同时将所学的内容在实际生活中进行运用， 训练期间内可通过嘴型夸张示意方式进行。②发音训练：通过哨子、羽毛或蜡烛等来对患儿的呼吸进行训练， 发音训练的过程要循序渐进， 形成元音到辅音再到单词、句子的阶段过渡性训练方式， 同时还可通过相关交通工具或是动物所发出的声音来对其进行拟声词训练;在训练过程中药指导患儿进行唇部前突、张开、回缩等动作， 同时也要进行舌部的回缩、上抵以及前伸等动作， 要求反复作出练习。以4次/周的训练量来开展训练。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患儿干预前后ABC评分、CARS评分以及干预后PEP评分。采用ABC量表评价患儿恢复状况， 包括行为、情绪、社交等多项内容， 评分越低表示患儿的恢复状况越好。病情严重程度则采用CARS进行评估， 评分越高表示症状越严重。发展行为以PEP量表进行评估， 包括情感与关系、游戏和物件兴趣、感觉反应等内容， 评分越高表示该项内容恢复越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿干预前后ABC评分比较 观察组患儿干预前ABC评分为（75.84±3.31）分， 干预后为（58.81±4.91）分;对照组患儿干预前ABC评分为（76.24±2.59）分， 干预后为（69.57±3.31）分;两组干预前ABC评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患儿ABC评分均低于本组干预前， 且观察组患儿ABC评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿干预前后CARS评分比较 观察组干预前CARS评分为（37.54±4.92）分， 干预后为（31.90±3.12）分;对照组干预前CARS评分为（37.74±4.12）分， 干预后为（34.98±2.91）分;两组干预前CARS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组CARS评分均低于本组干预前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患儿干预后PEP评分比较 观察组干预后情感与关系评分为（5.50±1.71）分， 游戏和物件兴趣评分为（4.38±1.24）分， 感觉反应评分为（8.24±2.53）分， 均高于对照组的（3.65±2.36）、（3.10±1.21）、（4.48±2.30）分， 差异具有统计学意义（t=4.015、4.673、6.955， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 讨论

对于大部分自闭症患儿患儿而言， 社交技能方面所呈现的症状尤为突出， 故当下改善行为效果较佳的行为分析法成为了学术界的关注重点， 主要是由于大脑可塑性较强， 通过对自闭症患儿实行行为干预， 可让其发育轨迹回归到正常状态[3]。在利用分析疗法模式训练患儿的过程中， 医师能够对患儿的相关行为起到更佳的评估、控制作用， 从而在纠正动作协调性不强、存在小动作方面能够发挥一定的作用;在训练过程中为了能够有效吸引其注意力， 可通过开展小游戏的方式来实现， 让患儿积极参与到游戏中来的方式能够促进良性互动的形成， 从而对神经功能的早期发育起到一定程度的刺激作用， 更重要的是， 该方式的运用还能够让其提高自我管理能力， 从而促进患儿知觉障碍得到改善。相关研究资料表示， 运用行为分析疗法对自闭症患儿进行干预， 目的是为了能够让其自身歪曲的思维得到调节改善， 并最大程度改善其恐惧思维以及理念的作用， 以此让患儿的生活质量得到最大改善， 促进其劳动能力、独立生活能力改善甚至恢复正常[4]。

作为自闭症第二主症， 语言交流障碍的康复在其干预治疗中同样属于重要内容。目前世界上在对自闭症患儿进行治疗时主要包括药物治疗、特教培训以及行为矫治三种治疗方式， 但有研究显示药物治疗效果并不佳， 因此行为矫治、特教培训的运用相对较多。但就语言障碍方面而言， 主要是通过有经验的治疗医师来对患儿做出教导， 但由于自闭症患儿有着个性化差异， 因而单一化的干预方式并不能起到最佳效果。因此本研究在开展语言训练时针对不同家庭状况、不同病情的患儿以家庭强化训练以及强化发音训练的方式进行干预， 确保了训练内容的循序渐进以及联系实际， 避免了单一化语言训练的针对性不强等缺陷， 除了能够有利于语言训练的最终效果得到进一步提升之外， 也使得同家属情感关系得到促进， 对其社会情感沟通起到了强化作用。研究资料表示[5]， 及时对自闭症患儿进行语言强化训练时， 其语言的表达能力和理解能力均有着明显的提高。

此次研究结果显示， 干预后， 两组患儿ABC评分均低于本组干预前， 且观察组患儿ABC评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组CARS评分均低于本组干预前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后情感与关系评分为（5.50±1.71）分， 游戏和物件兴趣评分为（4.38±1.24）分， 感觉反应评分为（8.24±2.53）分， 均高于对照组的（3.65±2.36）、（3.10±1.21）、（4.48±2.30）分， 差异具有统计学意义（t=4.015、4.673、6.955， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。说明采用行为分析疗法联合语言训练对自闭症患儿进行干预， 效果较佳， 能够有效促进患儿全身运动功能的提升， 同时可提高社会交往能力， 强化自理能力的， 促进其社会情感沟通水平的提升。

综上所述， 行为分析疗法联合语言训练可有效促进自闭症患儿的康复效果提升， 显著促进其运动能力和社会情感沟通水平提升， 具有着较高的运用价值， 因此值得临床进行推广运用。

参考文献

[1] 袁丽娜， 刘钊， 黄培红. 行为分析疗法联合语言训练对孤独症患儿的康复效果观察. 中国疗养医学， 2019， 28（7）：689-691.

[2] 闵姣. 基于言语康复训练系统的自闭症儿童言语康复效果研究. 国际医药卫生导报， 2017， 27（1）：50-52.

[3] 魏小华. 林氏头皮针联合言语训练、特殊教育治疗自闭症患儿的临床应用. 特别健康， 2017， 11（15）：188.

[4] 馬武贵. 自闭症儿童早期康复训练策略和重点. 好家长， 2018， 29（56）：40.

[5] 黄培红. 自闭症儿童社会交往障碍的家庭康复护理干预探究. 国际医药卫生导报， 2018， 24（10）：1586-1589.

[收稿日期：2019-12-20]