心理干预与语言沟通在精神障碍患者康复护理中的应用效果

刘颖华 李梁生 陈淑燕

【摘要】 目的 研究心理干預与语言沟通在精神障碍患者康复护理中的应用效果。方法 84例精神障碍患者， 随机分为对照组与研究组， 各42例。对照组在同类抗精神病药治疗基础上采用常规护理， 研究组在对照组基础上采用心理干预及语言沟通。比较两组患者服药依从性及干预前后简明精神量表（BPRS）评分、生活质量评分。结果 研究组患者服药总依从率为92.86%， 高于对照组的76.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者BPRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 研究组患者BPRS评分（39.62±3.12）分低于对照组的（48.78±4.21）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 研究组患者生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用心理干预与语言沟通可显著提高精神障碍患者的服药依从性， 促进患者病情好转， 减少病情复发， 从而改善患者的病情及生活质量。

【关键词】 心理干预;语言沟通;康复护理;精神障碍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.066

【Abstract】 Objective   To study the application effect of psychological intervention and language communication in rehabilitation nursing of patients with mental disorders. Methods   A total of 84 patients with mental disorders were randomly divided into control group and research group， with 42 cases in each group. The control group received conventional nursing based on the treatment of the same kind of antipsychotics， and the research group received psychological intervention and language communication based on the control group. The medication compliance， brief psychiatric rating scale （BPRS） score and quality of life score before and after intervention were compared between the two groups. Results   The medication compliance rate of the research group was 92.86%， which was higher than that of the control group 76.19%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in BPRS score between the two groups （P>0.05）. After intervention， BPRS score （39.62±3.12） points of the research group was lower than that of the control group （48.78±4.21） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， there was no statistically significant difference in physical health， mental health， social relations， surrounding environment score between the two groups （P>0.05）. After intervention， the physical health， mental health， social relations， surrounding environment score of the research group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   The combination of psychological intervention and language communication can significantly improve the medication compliance of patients， promote the improvement of patients condition， reduce the recurrence rate， and improve patients' condition and quality of life of patients.

【Key words】 Psychological intervention; Language communication; Rehabilitation nursing; Mental disorders

精神障碍患者日常生活能力下降， 甚至完全丧失， 患者心理或社会适应能力等受到明显损害， 虽然药物治疗可以缓解或控制病情， 但由于长期服药带来的副作用导致患者的社会功能和生活能力严重下降， 因代谢的改变而影响体重增加、肥胖等， 从而导致患者心理焦虑以及对药物治疗的依从性降低等。因此， 心理干预与语言沟通对精神障碍患者显得尤为重要。本研究对84例精神障碍患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2019年3月在本院住院治疗的84例精神障碍患者作为研究对象， 随机分为对照组与研究组， 各42例。对照组患者中男24例， 女18例;年龄18～65岁， 平均年龄（40.1±11.3）岁;病程6～25年， 平均病程（15.5±10.5）年。研究组患者中男24例， 女18例;年龄28～70岁， 平均年龄（51.0±10.5）岁;病程5～26年， 平均病程（17.1±9.0）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：符合ID-10诊断标准[1]确诊的精神障碍患者， 病情较稳定， 排除严重躯体性疾病及脑器质性疾病患者。

1. 2 方法 对照组给予同类抗精神病药物治疗及常规护理， 研究组在对照组基础上实施心理干预及语言沟通。两组均无明显的药物不良反应。具体内容如下。

1. 2. 1 心理干预 ①引导患者， 并与患者一起探讨， 找出心理担忧的问题。并予评估判断出心理问题。②同组人员共同讨论意见列出干预措施， 使患者认识并配合实施方案， 征得患者同意。具体干预：告知患者药物的作用、重要性及副作用， 与患者讲明利大于弊， 从而得到患者信任和支持， 提高患者服药的依从性;对患者日常担心的问题， 可随时随地地给予关心、辅导， 缓解和减轻患者的心理压力。

1. 2. 2 语言沟通技巧 ①沟通了解患者的需求：包括物质需求与心理需求， 用关爱、鼓励、尊重的语言引导患者说出内心的想法、需求或者焦虑的问题， 团队每天定时与患者聊天， 认真倾听患者的倾诉， 从而判断出患者内心隐藏的问题， 有技巧地与患者沟通， 同时与家属多沟通， 获得支持。满足患者的合理需求， 多探视及关心患者， 给予正面的暗示引导， 缓解患者的心理压力， 促进患者的身心健康， 改善患者的健康状况， 使其早日回归社会。两组患者均干预8周。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者服药依从性及干预前后BPRS评分、生活质量评分。测量小组人员和效果评定人员， 由精神科医生和精神科护士组成， 均参加过精神科康复治疗或精神科康复护理的培训与学习， 以保证调查量表的严谨性及客观性。①BPRS评分<35分则无精神病， 分值越高表示患者的病越严重[2]。②生活质量评分：采用生活质量测定量表简表[3]， 生理健康、心理健康、社会关系、周围环境， 每项评估总分25分， 评分越高则说明患者生活质量越好。③服药依从性：使用依从性问卷评价两组患者的依从性情况， 分为完全依从、部分依从、不依从。总依从率=完全依从率+部分依从率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者服药依从性比较 研究组患者服药总依从率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者干预前后BPRS评分比较 干预前， 两组患者BPRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 研究组患者BPRS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者干预前后生活质量评分比较 干预前， 两组患者生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 研究组患者生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在临床护理实践中， 要以从根本上改善患者的心理状态为目标， 使其生活质量得到显著提升， 实现真正意义上的降低复发率[4]。由于临床发展， 技术更新， 人们越来越注重心理问题和沟通技巧， 有研究证实[5]良好的语言沟通与心理护理对减轻疾病患者的心理负担有良好效果。大量研究表明， 在精神障碍患者的护理中， 常给予患者良好心理干预及语言沟通， 可在一定程度上缓解患者的心理负担， 让患者的情绪朝积极向上的方向发展， 促进患者的康复。此外借助良好心理干预及语言沟通还可以显著改善患者不良心理状态， 促使患者树立起战胜疾病的信心， 加快患者康复进程， 进而提高患者的生活质量[6]。在临床护理工作中， 大部分患者可听从服药， 但仍有部分患者不愿服药， 担心自己会出现身体上不适， 特别是康复期患者， 由于担心自己服药后影响自己日常生活能力而出现拒服药、藏药等假服药现象， 因此， 给予患者心理干预及语言沟通效果明显。

本研究结果显示：研究组患者服药总依从率为92.86%， 高于对照组的76.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者BPRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 研究组患者BPRS评分（39.62±3.12）分低于对照组的（48.78±4.21）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 研究组患者生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用心理護理干预与语言沟通可显著提高精神障碍患者的服药依从性， 促进患者病情好转， 减少病情复发， 从而改善患者的病情及生活质量， 值得在临床护理中推广使用。

参考文献

[1] 世界卫生组织. ICD-10精神与行为障碍分类. 上海：人民卫生出版社， 1993：35.

[2] 王瑞玲. 浅谈心理护理及语言沟通在精神护理中的作用. 临床医药文献电子杂志， 2015， 11（6）：2168-2169.

[3] 王萍. 理护理及语言沟通在精神科护理中的价值分析. 中国卫生标准管理， 2016， 7（19）：205-206.

[4] 何宏. 积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果. 心理月刊， 2020， 15（1）：74.

[5] 潘赞， 马继东. 心理护理和语言沟通在精神病患者护理中的应用研究. 齐齐哈尔医学院学报， 2017， 38（3）：363-364.

[6] 陈燕. 语言沟通及心理护理在精神病护理中的作用. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（11）：173-174.

[收稿日期：2020-03-30]