芪蓉润肠口服液治疗老年慢性便秘的效果探究

张燕玲 袁兵源 周志聪

【摘要】 目的 探討在治疗老年慢性便秘中使用芪蓉润肠口服液的临床效果。方法 82例老年慢性便秘患者， 根据治疗方法不同分为观察组与对照组， 各41例。对照组患者采用乳果糖口服溶液治疗， 观察组患者采用芪蓉润肠口服液治疗。比较两组治疗前后排便次数、两组不良反应发生率、两组药物费用。结果 治疗前， 两组排便次数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组排便次数均有所增多， 且观察组（7.36±2.94）次/周多于对照组（5.39±1.15）次/周， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为0， 低于对照组的9.76%（4/41）， 差异有统计学意义（χ2=4.205， P<0.05）。观察组的药物费用为（1072.58±151.37）元， 低于对照组的（1664.87±164.21）元， 差异有统计学意义（χ2=16.981， P<0.05）。结论 使用芪蓉润肠口服液治疗老年慢性便秘具有显著的临床效果， 可有效改善患者临床症状， 增加其每周排便次数， 而且还具有较高的安全性， 可减少不良反应的发生， 同时价格实惠， 值得临床大力推广。

【关键词】 芪蓉润肠口服液;乳果糖口服溶液;老年慢性便秘;排便次数;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.046

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical effect of Qirong Runchang oral liquid in the treatment of chronic constipation in the elderly. Methods   A total of 82 elderly patients with chronic constipation were divided into observation group and control group by different treatment methods， with 41 cases in each group. The control group was treated by lactulose oral solution， and the observation group was treated by Qirong Runchang oral liquid. The frequency of defecation before and after treatment， incidence of adverse reactions and drug costs were compared between the two groups. Results   Before treatment， there was no statistically significant difference in frequency of defecation between the two groups （P>0.05）. After treatment， the frequency of defecation increased in both groups， and the observation group （7.36±2.94） times/week was more than that of the control group （5.39±1.15） times/week， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the observation group was 0， which was lower than that of the control group 9.76%（4/41）， and the difference was statistically significant （χ2=4.205， P<0.05）. The drug costs of the observation group was （1072.58±151.37） yuan， which was lower than that of the control group （1664.87±164.21） yuan， and the difference was statistically significant （χ2=16.981， P<0.05）. Conclusion   Qirong Runchang oral liquid has significant clinical effects on chronic constipation in the elderly， which can not only effectively improve the clinical symptoms of patients， increase the frequency of defecations per week with high safety， but also reduce the occurrence of adverse reactions and is affordable. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Qirong Runchang oral liquid; Lactulose oral solution; Chronic constipation in the elderly; Defecation times; Safety

慢性便秘是一种发病率较高的长时期反复便秘而引起大便秘结不通的慢性肠胃疾病， 可发生于各个年龄段， 但老年人为高发群体[1]。该疾病主要发病原因为老年人的脏器功能产生生理性衰退、肠道蠕动能力下降、直肠肌和腹肌产生萎缩以及活动量的减少， 老年慢性便秘以排便次数减少和排便困难为主要症状[2]。长期便秘的老年人可因肠道内毒素吸收过多而产生头晕、食欲不振及失眠等症状， 严重便秘可增加其患上各类型疝的可能性和结肠癌， 由于排便困难且时间长， 由蹲位站起身时， 极有可能会因为体位性低血压引起脑供血不足发生晕厥而摔倒， 对患者的生命健康和安全造成严重威胁。目前， 医学上治疗该病的主要方法有一般治疗和药物治疗， 一般治疗指的是饮食疗法， 药物主要有乳果糖口服溶液、芪蓉润肠口服液等。本研究旨在观察芪蓉润肠口服液对老年慢性便秘的临床疗效， 并与乳果糖口服液进行对比， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年6月～2019年6月收治的82例老年慢性便秘患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为观察组与对照组， 各41例。对照组男20例， 女21例;年龄60～80岁， 平均年龄（74.35±5.14）岁;病程3～7年， 平均病程（4.18±1.01）年。观察组男19例， 女22例;年龄62～83岁， 平均年龄（75.73±5.21）岁;病程2～6年， 平均病程（5.11±1.04）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①均确诊为老年慢性便秘患者;②患者治疗依从性较好;③年龄均在60～85岁之间。排除标准：①伴有感冒发热症状者;②糖尿病患者;③对相关药物过敏者;④半乳糖不耐受的患者;⑤伴有肠梗阻及其他消化道疾病患者;⑥心、肝、肾等重要器官严重损害者[3]。

1. 2 方法 对照组使用乳果糖口服溶液（Abbott Healthcare Products B.V.， 注册证号H20171057， 规格：15 ml×6支）治疗， 于餐后口服， 3次/d， 1支/次， 可根据患者病情的变化情况调整用量。观察组则使用芪蓉润肠口服液（北京北卫药业有限责任公司， 国药准字Z20000034， 规格：20 ml×6支）进行治疗， 于饭前空腹口服， 3次/d， 1支/次。两组患者治疗时间均为2个月。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者治疗前后每周的排便次数并进行比较分析， 若每周排便次数有所增加， 则说明该药对患者的病情有一定程度的改善;同时观察并记录其在用药治疗期间所产生的不良反应， 如恶心、呕吐、腹泻以及肠胃胀气等症状。另外， 对两组的治疗药物费用进行统计并比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后排便次数比较 治疗前， 两组排便次数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组排便次数均有所增多， 且观察组（7.36±2.94）次/周多于对照组（5.39±1.15）次/周， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生率比较 对照组出现恶心2例、呕吐1例、腹泻1例;观察组在治疗过程中无不良反应出现。观察组不良反应发生率为0， 低于对照组的9.76%（4/41）， 差异有统计学意义（χ2=4.205， P<0.05）。

2. 3 两组药物费用比较 观察组的药物费用为（1072.58±151.37）元， 低于对照组的（1664.87±164.21）元， 差异有统计学意义（χ2=16.981， P<0.05）。

3 讨论

随着我国老龄化的上升趋势、不良的饮食习惯和生活方式等因素， 便秘的发病率也在逐渐升高。慢性便秘作为较为常见且发病率较高的肠胃道疾病， 因患病时期较长， 多数患者每周排便次数少于2次， 严重者排便次数为每次相隔2～4周， 宿便堆积在肠道产生各种毒素， 影响肠胃的正常功能， 使得患者内分泌失调， 从而导致面色暗淡、褐斑、痔疮以及乏力等身体影响[4]。对中老年人的危害更甚， 极有可能会引起心脏病、高血压和老年痴呆等其他疾病， 因此， 临床对该疾病的诊治工作必须给予重视， 临床治疗应以改善该疾病症状、减少其他老年并发症的发生、提高患者生活质量和改善其身体健康状态为目标。目前， 医学上治疗该疾病的方法有非药物治疗和药物治疗， 药物包括了西药和中药， 西药主要有容积性泻剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂等， 中药以中成药、针灸疗法、敷贴疗法等为主。渗透性泻剂主要有聚乙二醇和乳果糖;中成药则以中医分类的便秘类型来治疗， 老年慢性便秘可分为热积型、气虚型、阴虚型及血虚型等， 本文主要对该疾病患者分别采用乳果糖口服溶液和芪蓉润肠口服液进行治疗， 并对其治疗效果进行分析和比较。

在本文研究中， 对照组患者使用乳果糖口服溶液治疗方案， 而观察组则使用芪蓉润肠口服液治疗方案。乳果糖口服溶液适用于慢性或习惯性便秘以及治疗和预防肝昏迷的渗透性泻药， 该药主要成分为乳果糖。乳果糖是人工合成的不吸收性双糖， 患者服用后该物质在肠道内几乎不被吸收， 被结肠细菌分解成乳酸和醋酸， 降低肠道内pH值， 抑制氨的吸收， 阻止患者体内毒素的吸收和积累， 恢复其血氨正常值;同时刺激结肠的蠕动和恢复结肠的生理规律， 保持大肠通畅， 缓解其便秘状态。该药还具有双糖的渗透活性， 对水和电解质在肠腔内产生高渗透效应， 从而达到导泄作用。但该药在患者服用初期或治疗无效后期增加剂量时可引起患者肠胃不适、厌食、恶心等不良反应， 如本文研究结果显示， 观察组不良反应发生率为0， 低于对照组的9.76%（4/41）， 差异有统计学意义（χ2=4.205， P<0.05）。说明该药安全性较弱， 不利于患者治疗效果的提高。而观察组使用的芪蓉润肠口服液是一种适用于气阴两虚、脾肾不足、大肠较为干燥而引起虚症便秘的中成药， 其主要成分有黄芪、白术、地黄、玄参、麦冬、当归、桑椹、蜂蜜、黄精、枳壳、肉苁蓉、太子参、黑芝麻、火麻仁以及郁李仁等多种中药[5]。其中黄芪、白术和火麻仁具有滋养脾肾、益气通便的作用;地黄具有滋阴养肝、生津止渴的作用;玄参具有滋阴、泻火、解毒的作用;麦冬具有养胃养阴、润肺润肠的作用;当归、枳壳和肉苁蓉具有温养脾肾、润肠通便的作用;桑椹具有生津、养血、滋阴的作用;黄精和太子参具有补气养阴、益气健脾、生津润肺的作用;蜂蜜和黑芝麻具有补肝补肾、润肠益血的作用;郁李仁具有润肺滑肠、下气利水的作用。该药具有益气养阴、健脾滋肾和润肠通便的作用， 可促进小肠退经运动， 提高结肠的蠕动能力， 增加肠管容积， 缩短患者排便的时间， 增加排便次数， 有效改善患者便秘症状。如本文研究结果显示， 观察组排便次数（7.36±2.94）次/周多于对照组（5.39±1.15）次/周， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明芪蓉润肠口服液在老年慢性便秘的治疗中可一定程度上有效缓解患者的临床症状， 使其排便通畅， 增加其排便次数， 改善其肠道功能和身体状况， 且安全性较高， 有效地提高其治疗效果。此外， 在经济比较方面， 观察组的药物费用为（1072.58±151.37）元， 低于对照组的（1664.87±164.21）元， 差异有统计学意义（χ2=16.981， P<0.05）。说明观察组的治疗方案更为经济实惠。

综上所述， 使用芪蓉润肠口服液治疗老年慢性便秘具有显著的临床效果， 可有效改善患者临床症状， 增加其每周排便次数， 而且还具有高的安全性， 可减少不良反应的发生， 费用少， 值得临床大力推广。

参考文献

[1] 赵小琴. 中医全科干预对老年慢性便秘治疗的影响研究. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（75）：225， 234.

[2] 侯晓华， 朱斯然. 老年人慢性便秘的临床特点及诊断方法筛选. 中国临床保健杂志， 2019， 22（1）：7-9.

[3] 李耀昌. 全科治疗应用于老年慢性便秘的治疗效果. 深圳中西医结合杂志， 2019， 29（2）：170-171.

[4] 嚴祥. 老年人慢性便秘处理的若干问题. 肠胃病学， 2018， 23（3）：133-136.

[5] 杨安民， 王拥军， 熊艳鸿. 老年人慢性便秘的中医论治. 中国中医药现代远程教育， 2019， 17（9）：99-100， 118.

[收稿日期：2020-03-09]