肿瘤专科医院护士情绪智力与关怀能力的现状调查及相关性分析

曾彩桃，梁冠冕，华荣誉，胡泽盈

中国科学院大学附属肿瘤医院，浙江杭州 310022

人文护理关怀是以患者为中心的一种护理关怀模式，秉承着“以人为本”的护理服务原则[1],成为现代优质护理的核心内容和基本要素。人文关怀能力即护士融合体力、智力、情感等为一体的内在素养，外化为自觉地创造性地服务于患者的实际本领与才能[2]。情绪智力是指个体适应性地知觉、理解、调节和利用自己及他人情绪的能力[3]。护士是高情绪劳动者，情绪智力对护士的关怀行为有很大影响。本研究调查肿瘤专科医院护士的情绪智力及关怀能力的现况,分析影响关怀能力的因素，旨在为提高护理管理水平提供依据，以便为患者提供优质的护理服务。

1 对象与方法

1.1 对象

纳入标准：在职且具有护士执业资格证书的护士；在院工作时间≥1年；护士知情同意，自愿配合调查。排除标准：进修和实习人员，调查期间在外院进修、外出学习者，请病事假、产假和退休护士。2019年5月至6月，采用方便抽样法选取中国科学院大学附属肿瘤医院、符合纳入和排除标准的临床护士作为调查对象。

1.2 调查工具

1.2.1一般资料问卷

自行设计护士一般资料问卷，内容包括性别、年龄、科室、人事关系、健康状况、同事的关心、家人的关心、是否接受过情绪管理培训或人文关怀培训。其中健康状况评价方法以最近1次职工体检结果为准，分为“健康”“亚健康”“不健康或疾病”。健康为所有检查指标都正常；亚健康为出现异常指标，对身体不构成威胁；不健康或疾病即为出现异常指标已对身体健康有一定威胁，或临床诊断为疾病。同事或家人的关心中“很少”指最近1年中同事或家人问候少于1～2次，“较少”指的是最近6个月中问候少于1～2次，“一般”指最近3个月中问候少于1～2次，“较多”指每月问候1次，“很多”指每月问候超过1次。

1.2.2情绪智力量表(Wong and Law’s Emotional Intelligence Scale,WLEIS)

WLEIS量表由香港学者Wong等研发，包含自我情绪监测、识别他人情绪、情绪调节及情绪运用4个维度，各维度分别包含4个条目，共计16个条目。每个条目采用5级计分法，由“完全不符合”至“完全符合”5个等级，分别计1～5分。各维度分数等于其所有条目得分之和除以4，量表总分为4个维度分数总和，总分为4～20分，分数高者，其情绪智力水平相对较高[4]。

1.2.3关怀能力量表(Caring Ability Inventory，CAI)

CAI量表由美国学者Nkongho编制，国内学者吴欣娟等引入该量表。该量表包括认知(14个条目)、勇气(13个条目)、耐心(10个条目)3个维度,共37个条目。每个条目均采用7级评分法，由“完全反对”至“完全赞同”，分别计1～7分，其中13个条目需要反向计分，总分37～259分，得分越高者，其关怀能力水平越高[5]。

1.3 调查方法

使用“问卷星”的形式进行网络在线发放问卷，同时调查设置1个 IP 地址只能填写1次网络问卷，防止护士重复填写。在线发放问卷前，采用统一的指导语通过医院护士微信群向护士说明此次调查目的、问卷填写方法和注意事项。征得护士同意后,向护士发放问卷链接。护士点击问卷链接进行填写,填写完成后提交即可，未完成其中任何1项显示提交不成功。发放267份问卷，收集有效问卷265份，有效回收率99.3%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肿瘤专科医院护士一般资料

265名肿瘤专科医院护士一般资料见表1。

表1 护士一般资料及不同人口学特征WLEIS和CAI的得分比较(n=265)

2.2 肿瘤专科医院护士WLEIS与CAI得分情况

265名护士WLEIS总分为(13.40±2.51)分，其中自我情绪监测得分(3.73±0.75)分、识别他人情绪得分(3.29±0.79)分、情绪调节得分(3.20±0.88)分、情绪运用得分(3.18±0.85)分。CAI总分为(183.68±17.48)分，认知得分(72.39±8.85)分，条目均分(5.57±0.68)分；勇气得分(53.03±10.37)分，条目均分(3.79±0.74)分；耐心得分(58.26±5.87)分，条目均分(5.83±0.59)分。

2.3 不同人口学特征的护士WLEIS和CAI得分比较

不同年龄、人事关系、健康状况、同事的关心、家人的关心以及是否参加情绪管理培训和人文关怀培训的护士在WLEIS得分方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、科室、健康状况、同事的关心、家人的关心以及是否参加人文关怀培训的护士在CAI得分方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同人口学特征肿瘤专科医院护士WLEIS和CAI的得分比较见表1。

2.4 肿瘤专科医院护士WLEIS总分及其各维度得分与CAI得分相关性分析

Pearson相关分析显示，肿瘤专科医院护士WLEIS总分及其各维度得分与CAI得分呈正相关(P<0.01)，见表2。

表2 肿瘤专科医院护士WLEIS总分及其各维度得分与CAI得分相关性分析(r)

2.5 影响肿瘤专科医院护士关怀能力的回归分析

以CAI总分(实际值录入)为因变量，以有统计学意义的人口学资料及WLEIS各维度(实际值录入)为自变量，采用逐步向前(LR)法进行分析。人口学资料自变量赋值见表3，回归分析结果见表4。结果显示：家人的关心，情绪智力中自我情绪监测、识别他人情绪与情绪运用这3个维度对肿瘤专科医院护士的关怀能力有影响。

表3 人口学资料自变量赋值

表3(续)

表4 肿瘤专科医院护士关怀能力的影响因素回归分析

3 讨论

3.1 肿瘤专科医院护士情绪智力现状分析

3.1.1肿瘤专科医院护士情绪智力处于中等水平

本研究结果显示，肿瘤专科医院护士WLEIS总分(13.40±2.51)分，处于中等水平。说明肿瘤专科医院的护士情绪智力较好，但仍有提升的空间。WLEIS中4个维度得分从高到低排序为：自我情绪监测，识别他人情绪，情绪调节，情绪运用。护士情绪识别能力较强，但情绪调节与情绪运用能力有待加强，这与胡紫宜等[6]对ICU护士、魏薇萍等[7]对急诊科护士进行的情绪智力相关性调查结果类似。分析原因可能为肿瘤医院护士护理的患者较为特殊，病情严重，护士经常面对各种复杂心理变化的肿瘤患者，需要时常关注患者的情绪变化，因此具有较强的情绪识别能力，但是长期面对病情重、并发症多、住院周期长的患者会导致同情及理解力逐渐降低，使得情绪调控能力、运用能力下降。

3.1.2肿瘤专科医院护士情绪智力受多种因素影响

表1结果显示，不同年龄、健康状况、家人的关心、同事的关心、人事关系以及是否参与情绪管理培训、是否参与人文关怀培训对肿瘤专科医院护士的WLEIS总分有影响。而不同性别、不同科室对该护士群体的情绪智力无明显影响，可能由于男女护士样本量差距较大，无法在数据上体现，同时，可能该医院男护士同女护士般善于观察情绪变化及情绪利用[8]；该医院的不同科室患者均为肿瘤患者，差异小。年龄在>35～45岁的护士WLEIS总分较高，主要原因可能为该年龄段的护士有丰富的阅历，心智逐渐成熟及情绪自控能力强。不良的家人及同事支持系统易造成职业焦虑，而焦虑与情绪智力呈负相关[9]，护士的工作繁忙，且经常倒班，不良支持系统容易造成“工作-家庭”冲突，使得该群体的护士负性情绪增加及对健康状态产生影响。参加过人文关怀及情绪管理培训的护士情绪智力水平高于未培训过的护士，主要原因可能为接受过人文关怀及情绪管理培训的护士更懂得如何处理情绪，更懂得人文关怀的重要性，进而情绪智力得分也相应较高。人事关系为人事代理的护士情绪智力总分水平最高，这可能与该院的人事代理编制与正式编制的待遇水平相差不多有关。

3.2 肿瘤专科医院护士关怀能力现状分析

本研究Pearson相关分析显示，肿瘤专科医院护士的CAI总分为(183.68±17.48)分，低于国际常模护士关怀能力得分[10]，说明肿瘤专科医院护士关怀能力处于低水平，有待提高。CAI 3个维度条目均分分别为认知(5.57±0.68)分、勇气(3.79±0.74)分、耐心(5.83±0.59)分，均低于国际常模水平，说明该院护士人文关怀意识有待加强。因此，医院管理层应重视护士的人文培训及教育,制定符合医院人文关怀的标准。

3.3 家人的关心程度影响肿瘤专科医院护士关怀能力

本研究回归分析显示，家人的关心程度影响肿瘤专科医院护士的人文关怀能力，即家人越关心，肿瘤专科医院护士的人文关怀能力越高。这可能由于个体在接受家人的关怀时，不仅能够体验被关怀的感觉，改善对工作的压力，而且对关怀也能有更深刻的感知，从而激励个体继续去关怀其他人，形成一个良性循环[11]。因此，护理管理者适时了解护士家庭情况，从家庭支持系统给予针对性干预。

3.4 肿瘤专科医院护士情绪智力与关怀能力相关性分析

本研究结果显示，肿瘤专科医院护士的WLEIS 4个维度与CAI总分呈正相关(P<0.01)。多因素分析显示，情绪智力中的情绪调节没有进入回归方程，可能与样本量较小有关，需要进一步扩大样本量进行探讨，而自我情绪监测、识别他人情绪与情绪运用为影响关怀能力的独立因素，且均与护士关怀能力呈正相关。分析可能原因，肿瘤专科医院收治的患者病情较重，情绪不断变化，拥有较高情绪运用能力的护士能较快识别他人情绪，并能够利用他人及自己的情绪，适时给予患者关怀，使患者保持良好的心理状态；同时，护士自己面对负面情绪时，也能够及时监测并调整情绪，避免将不良情绪感染给他人[12]。但是目前医院在紧张的护理人员配备情况下，护士极易出现工作倦怠、情绪耗竭等情况。情绪的过多付出会导致情绪失调，使个体对工作产生一定抵触情绪，不利于关怀工作的开展，影响护理人文关怀能力的提高。周志云等[13]研究显示：护士情绪劳动负荷越高，情绪耗竭程度也越高；而情绪管理程度越高，情绪劳动负荷、情绪耗竭程度越低。王营营等[14]调查显示：人文关怀能力与情绪劳动和情绪智力呈正相关。因此提高情绪智力水平至关重要。护理管理者可采用多种形式的培训来提高肿瘤专科医院护士情绪智力,进一步提高护士人文关怀的能力，从而促进护理质量的提升。