丹参川芎嗪联合大黄承气汤在急性脂源性胰腺炎的疗效观察

胡元佳

【摘要】 目的 探讨丹参川芎嗪联合大黄承气汤在急性脂源性胰腺炎的临床疗效。方法 80例急性脂源性胰腺炎患者， 按照治疗方式的不同分为对照组和观察组， 各40例。对照组采用常规治疗， 观察组在对照组的基础上行丹参川芎嗪联合大黄承气汤治疗， 比较两组的治疗效果、炎症指标、血清乳酸及血钙（Ca2+）水平、甘油三酯（TG）、症状缓解时间及住院时间。结果 观察组总有效率为92.50%显著高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗7 d后， 两组患者的C反应蛋白（CRP）、血清乳酸水平均明显优于本组治疗前， 且观察组患者CRP水平（11.9±1.2）mg/L、血清乳酸水平（0.59±0.65）mmol/L明显优于对照组的（16.3±1.5）mg/L、（1.20±0.68）mmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组腹痛缓解时间、排气排便恢复时间、脂肪酶恢复正常时间及住院时间分别为（29.8±3.2）h、（24.0±2.9）h、（5.2±0.8）d、（8.6±3.0）d， 均明显短于对照组的（40.9±4.9）h、（42.8±4.5）h、（8.6±1.3）d、（11.2±3.9）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脂源性胰腺炎患者给予丹参川芎嗪联合大黄承气汤治疗效果理想， 可推广使用。

【关键词】 急性脂源性胰腺炎;丹参川芎嗪;大黄承气汤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.064

急性胰腺炎屬于临床上发生率较高的一种急腹症， 若不及时开展治疗可能会引发感染、多器官功能衰竭等严重后果， 严重时甚至会致使患者丧失生命[1]。胆总管结石、高脂血症、酒精等是导致该病发生的常见病因， 其中因高脂血症所致的急性胰腺炎被称为急性脂源性胰腺炎， 该病约占全部急性胰腺炎患者的12.6%左右[2]。近年来随着生活水平提高以及饮食结构的变化， 脂源性胰腺炎患者呈现出明显增加趋势。如何有效改善患者病情， 一直是临床上关注的重点。本次研究就丹参川芎嗪联合大黄承气汤在急性脂源性胰腺炎中的应用情况进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2019年6月收治的80例急性脂源性胰腺炎， 按照治疗方式的不同分为对照组和观察组， 各40例。对照组中， 男22例， 女18例;年龄20～58岁， 平均年龄（40.2±7.0）岁。观察组中， 男21例， 女19例;年龄22～60岁， 平均年龄（41.3±7.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①符合高脂血症性急性胰腺炎诊断及分级标准的患者;②血清TG≥ 11.3 mmol/L或TG 5.65～11.30 mmol/L且血清呈乳糜状的患者;③意识正常、有正常沟通能力、可配合研究的患者;④知晓研究内容， 并签署知情同意书的患者。

1. 2. 2 排除标准 ①仅具有急性胰腺炎的临床表现与影像学改变的患者;②其他病因导致胰腺炎的患者;③对研究药物不耐受的患者;④非医嘱要求出院的患者。

1. 3 方法 两组患者均行常规禁食、补液、营养支持、奥曲肽抑制胰液分泌、质子泵抑制剂（PPI）抑酸、控制血糖等治疗;同时予以患者口服非诺贝特胶囊（商品名：力平之， 法国RECIPHARM FONTAINE， 注册证号H20160155， 规格：200 mg/粒）治疗， 200 mg， 1次/d。

观察组患者在对照组的治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液（商品名：恤彤， 贵州拜特制药有限公司， 国药准字H52020959， 规格：5 ml/支）10 ml 加入生理盐水 250 ml， 1次/d， 静脉滴注;同时予以患者中药大黄承气汤口服治疗， 方剂主要为大黄、芒硝各10 g， 枳实、丹参、白芍各12 g， 黄芩、川芎、厚朴各15 g;上述诸药共同煎煮， 取汁100 ml， 2剂/d， 经口或胃管注入， 两组患者均以7 d为1个疗程， 治疗期间严密观察患者病情变化情况。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的临床疗效， 疗效判定标准：治愈：腹痛缓解， 肠道功能恢复正常， 脂肪酶恢复正常;好转：腹痛明显好转， 肠道功能较前恢复， 脂肪酶接近正常;无效：腹痛等上述症状无改善甚至加重， 或呈恶化趋势甚至转重症加强护理病房（ICU）治疗;总有效率=治愈率+好转率。②比较两组患者治疗前及治疗7 d后CRP、白细胞（WBC）等炎症指标变化情况;③比较两组患者治疗前及治疗7 d时血清乳酸及Ca2+水平变化情况;④比较两组患者治疗前及治疗7 d后TG变化情况， TG水平以酶法测定;⑤比较两组患者症状缓解时间（腹痛缓解时间、排气排便恢复时间、脂肪酶恢复正常时间）及住院正常时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者炎症指标变化情况比较 治疗前， 两组患者的CRP、WBC水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后， 两组患者的CRP、WBC水平均明显优于本组治疗前， 且观察组患者CRP水平明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗7 d后， 观察组与对照组WBC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。