外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的疗效探究

闫 莉

河南省商丘市睢阳区妇幼保健院妇科 476000

低促性腺激素性闭经是临床上引发女性不孕症的主要原因，患者发病后存在闭经、排卵障碍，导致其无法成功受孕，给患者及其家庭带来不良影响，故临床上需对低促性腺激素性闭经致不孕不育予以充分重视，对其采取积极治疗措施[1-2]。以往，临床上治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育多采用人工月经周期疗法，但部分患者疗效不够理想，有研究报道指出，外源性补充促性腺激素可提高患者的疗效[3]，本文为探讨外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的临床疗效，针对100例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者开展分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年1月—2017年12月收治的100例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者开展前瞻性分析，按照随机数字表法分为两组，各50例。对照组的年龄为23～38岁，平均年龄(30.83±4.52)岁，病程为1～5年，平均病程(3.58±1.50)年；观察组的年龄为22～39岁，平均年龄(30.56±4.71)岁，病程为1～6年，平均病程(3.75±1.49)年。一般资料在两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医学伦理学委员会批准，取得患者知情同意。

1.2 方法 对照组给予人工月经周期治疗，于患者子宫撤药性出血第5天给予其戊酸雌二醇(生产单位：北京协和药厂；批准文号：国药准字H20000031；规格：0.5mg)，口服，1次/d，1mg/次，连续服用21d，自患者戊酸雌二醇给药后第16天开始给予醋酸甲羟孕酮片(生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H33020715；规格：2mg)，口服，1次/d，10mg/次，连续服用5d，以上即为第1个治疗周期，待月经来潮后第5天开始第2个周期治疗，共开展4个周期。观察组在对照组基础上给予外源性促性腺激素治疗，外源性促性腺激素选择人绒毛膜促性腺激素，于患者月经来潮后第5天起，经肌肉注射75U人绒毛膜促性腺激素(生产单位：上海丽珠制药有限公司；批准文号：国药准字H20023863；规格：75U)，1次/d，给药7d后在B超下观察卵泡直径情况，根据卵泡直径调整给药剂量。

1.3 观察指标 比较两组的临床疗效、成功妊娠率(治疗后跟踪随访1年观察)、性激素指标[包括促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)，于月经来潮后第2天采集患者清晨空腹静脉血液3ml进行测定]、不良反应发生率。

1.4 疗效评价 评价标准为[4]：(1)显效：性激素水平、月经状况基本恢复正常，临床症状基本消失，有排卵；(2)有效：性激素水平、月经状况有所改善，临床症状有所缓解，偶有排卵；(3)无效：未达到“有效”的评价标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效及妊娠成功率比较 观察组的临床总有效率较对照组更高(P<0.05)，其随访1年内的成功妊娠率较对照组更高(P<0.05)。见表1。

表1 临床疗效及妊娠成功率比较[n(%)]

2.2 性激素指标比较 两组治疗后的LH、FSH、E2均较治疗前增高(P<0.05)，而治疗后观察组的LH、FSH、E2均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 性激素指标比较

2.3 不良反应发生率比较 对照组用药后发生1例腹胀，其不良反应发生率为2%；观察组用药后发生1例恶心、1例呕吐、1例乳房胀痛，其不良反应发生率为6%。不良反应发生率在组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

低促性腺激素性闭经是一种由后天因素导致的妇科疾病，其临床表现为闭经、排卵障碍，是导致女性不孕症的主要原因[5]。低促性腺激素性闭经致不孕不育在不孕不育患者中较常见，这类女性患者的卵巢储备卵子的功能通常未发生异常改变，但由于其机体内促性腺激素分泌过少，导致其卵泡发育不全，无法形成成熟卵泡，无法正常排卵，不利于患者身心健康[6-8]，故临床上需对低促性腺激素性闭经致不孕不育予以积极治疗。

以往，临床对低促性腺激素性闭经致不孕不育多采用人工月经周期疗法治疗，主要是利用雌孕激素来模拟女性患者正常月经周期，以促进其卵泡发育，刺激卵泡成熟，诱发排卵[9]，但其临床疗效不够理想。而由于低促性腺激素性闭经致不孕不育的病理基础为患者机体内促性腺激素分泌不足，故临床治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育还可从外源性补充促性腺激素着手。人绒毛膜促性腺激素是临床上常用的一种外源性促性腺激素，自妊娠期女性尿液中提取而出，可为患者补充充足的促性腺激素，还可作用于下丘脑，有效刺激促性腺激素分泌、释放，起到刺激排卵及卵泡发育的作用[10]。

本文结果显示：(1)观察组临床总有效率较对照组更高(P<0.05)，其随访1年内成功妊娠率较对照组更高(P<0.05)，且治疗后观察组的LH、FSH、E2均高于对照组(P<0.05)，说明应用人绒毛膜促性腺激素对低促性腺激素性闭经致不孕不育患者进行治疗，具有良好的临床疗效，可有效纠正性激素紊乱；(2)不良反应发生率在组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明在人工月经周期疗法基础上加用人绒毛膜促性腺激素的安全性良好，不会增加用药不良反应。

综上所述，外源性促性腺激素用于低促性腺激素性闭经致不孕不育患者中，可有效纠正患者机体内性激素紊乱状况，提高其妊娠率，且不良反应少，安全性良好。