文献讲解在生理学教学中的应用

亚白柳，成洪聚，于 婷，刘文彦

(济宁医学院 基础医学院 生理学教研室，山东 济宁 272067)

经典文献是经过时间考验的某个领域的重要的开创性研究成果[1]。生理学相关的经典文献揭示了基本的生理理论发现过程。文献学习能力是医学创新人才应具备的基本能力之一。而目前本科生遇到问题进行文献检索、文献学习的意识淡薄，能力较弱。本研究将经典文献讲解(literature presentation)融入到传统授课式课堂教学中去，以期学生在学习生理学基本理论的同时，提升科研素养，培养创新意识，提高自主学习意识，并促进其对生理学知识理解与掌握。

1 对象及方法

1.1 对象

“生理学”为临床医学专业二年级本科生的必修课。随机选取济宁医学院2017级临床医学专业179名本科学生作为研究对象。所有研究对象对本研究内容均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 教学方法：本实验采用实验对照方法。2017级临床医学专业179名本科学生按班级分为对照组和实验组，其中对照组94人，实验组85人。对照组所有内容都使用PPT的形式以讲授式教学法进行授课。实验组采用经典文献讲解形式进行授课(首先用讲授式教学法简单介绍概念，然后用篇经典文献讲解相关的章节)。在前一次课结束后，将下次课涉及的文献发给学生。对于每篇文献，只有方法和结果部分进行讲解。两组学生上一学期的平均成绩，对照组为(76.2±12.2)分，实验组为(76.9±11.8)分，具有可比性。传统教学授课和经典文献讲解均由相同老师完成。

1.2.2 教学内容：选取人民卫生出版社第八版《生理学》“消化和吸收”这一章作为实验章节。其中，选取胃液分泌的调节机制，胃排空的机制和影响因素，胰液分泌的调节，胆汁分泌和排出的调节机制这4个主题，进行经典文献讲解和讲授式教学法相结合的形式授课[2-5]。

1.2.3 文献讲解：每次生理课两节课连堂，共100 min。实验组用30 min讲解文献的方法和结果部分，对照组在这段时间继续进行讲授式法教学(例如，进行概念解释，举例，分析相关机制等)。以胃排空的机制和影响因素为例，对照组这个主题进行讲授式教学法讲解。实验组先简要地进行讲授式方式授课，然后胃内因素和十二指肠内因素对胃排空的影响应用文献进行详细地讲解。

1.2.4 互动讨论：文献讲解是一个与学生互动讨论的过程，包括举例，提问以及学生反馈。例如讨论胃排空的机制和影响因素，包括：为什么十二指肠内因素影响胃排空？促胰液素延缓胃排空的可能机制是什么？做什么检查能够确定胃排空状况呢？

1.2.5 教学效果评估：采用客观与主观两种形式对两组教学效果进行评估。

客观评价为理论测试。在“消化和吸收”最后一次课结束后，当堂用15 min对对照组和实验组的学生进行相应学习内容的考核及评分，评估两种教学方法的教学效果。测试问卷包括多项选择题(10道题，10分)和论述题(1道题，10分)的形式来进行。

主观评价为问卷调查。课程学习结束后，用问卷调查的形式了解学生对相应教学方法的评价，包括是否有助于课程内容掌握，是否有助于提高学习主动性和积极性、分析和解决问题的能力、逻辑思维能力、理论与实践结合能力、沟通协作意识和语言表达能力，是否有助于知识面拓展和课堂气氛活跃以及是否希望在今后教学中使用。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 成绩考核结果

与对照组比较，实验组测试问卷多项选择题和论述题成绩均高于对照组(P<0.05，P<0.01)(表1)。

表1 两组学生考试成绩比较Table 1 Comparison of examination results between two groups of

2.2 问卷调查结果

实验组学生在课堂内容掌握程度方面、分析和解决问题的能力方面、逻辑推理能力方面、知识面拓展方面，课堂气氛活跃度方面和希望在今后的教学中使用方面的评分均高于对照组(P<0.05，P<0.01)(表 2)。

表2 两组学生教学方法实施效果评价Table 2 Evaluation on the effect of teaching methods between two groups of students[n(%)]

3 讨论

重视课堂教学中本科生科研能力的培养是大学课堂教学的发展趋势，也是高等教育教学规律的要求[6]。在生理学教学中，提取学生较难理解的知识点，结合知识点查找经典文献进行讲解；同时鼓励学生讨论，以提问的方式获得学生的反馈。整个过程具有新颖性和挑战性，能够引起学生的兴趣和求知欲，培养学生逻辑性、条理性思考问题的能力。并在这个过程中，实现了学生对教学内容更深刻的理解和记忆。文献的前言和讨论部分，主要讲述知识点相关的概念、机制、影响因素以及相关知识的外延，这些内容课堂上会运用讲授式教学法进行讲解，所以我们只讲解文献的方法和结果部分，目的是告诉学生怎样设计实验来证实课本的理论知识。

对学生测试问卷成绩进行分析，可以看出，论述题得分明显提高，提示经典文献讲解整合入传统教学模式，可以提高学生分析问题能力，有利于学生全面系统的掌握生理学知识。问卷调查分析可见，学生充分认可整合教学法，希望在以后的教学中继续开展。学生认为这种整合对促进课程内容掌握，提高分析问题、解决问题的能力，增强逻辑推理能力和拓展知识面等有明显的帮助。

目前这种教学方法改革只选取了“消化和吸收”这一章。在实施过程中，也暴露出一些问题。比方说，全英文文献对大学二年级学生来说，在课堂较短的时间里学习，可能会影响到他们对文献的理解。另外，互动讨论时学生不知如何有效地进行讨论。在以后的教学中，会将经典文献讲解推广应用于生理学其他章节的教学中。在实施过程中，建议学生提前阅读文献；在讨论时，老师多提问，帮助学生开阔思路，参与到讨论中来。