解读止咳药的那些事儿

2020-09-22王庆

农家参谋 2020年8期

王庆

日常生活中，很多人一有咳嗽的症状就会服用止咳药，甚至将止咳药作为一种常备药，储存在家庭小药箱中。“咳嗽吃止咳药”听起来似乎理所当然，但事实上，止咳药也有大学问，盲目服用反而会危害健康。

首先需要明确的是，并非所有咳嗽都是由疾病引起的。咳嗽既是一种病理现象，也是人体的一种保护性呼吸反射动作，一般由异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道黏膜感受器而引起。保护性咳嗽可以阻止异物吸入、防止支气管分泌物积聚、清除分泌物，进而避免呼吸道继发感染，也就是说，保护性咳嗽并不需要治疗，如果盲目服用止咳药，反而有可能减弱这种保护性功能，甚至引发疾病。

其次，对于由疾病引起的咳嗽，也未必都需要服药。一般来说，轻度咳嗽并不需要止咳治疗，因为适当咳嗽可以促进气道分泌物的排出，有利于疾病康复；如果咳嗽的时间过长、过于频繁或剧烈，导致声音嘶哑、胸部肌肉疼痛，进而影响正常的工作、生活时，才可以在医生指导下适当服用止咳药。

最后，咳嗽的原因很多，一种止咳药并不能治好所有咳嗽。西医认为，感冒、支气管炎、肺炎等疾病都会引发咳嗽，胃食管反流也会诱发咳嗽，心功能衰竭也会表现为咳嗽。中医认为，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。因此，治疗咳嗽也需要对症服药。

那么，止咳药到底有哪些种类呢？目前，市场上的止咳药种类繁多，具体服用哪种止咳药应该咨询专业医师的建议，这里向大家简单介绍几种常见的止咳药，以供参考。

从西医的角度来说，止咳药可分为中枢性止咳药和外周性止咳药两种。中枢性止咳药是指作用于延髓咳嗽中枢的一个或多个位点而起到止咳效果的药物；外周性止咳药是指与咳嗽反射弧上的咳嗽感受器、传入神经、传出神经及效应器部位受体结合产生止咳效果的药物。具体而言：

1.中枢性止咳药主要包括两种：

可待因。该药多用于剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳，但因为该药具有成瘾性，所以仅在其他治疗手段无效时才短暂使用，并明确12岁以下儿童、哺乳期妇女等禁用。

右美沙芬。目前临床上应用最广，作用与可待因相似，无成瘾性。

2.外周性止咳药主要是那可丁。该药作用与可待因相当，但无依赖性，适用于不同原因引起的咳嗽。

从中医的角度来说，治疗咳嗽讲究辨证论治。根据患者咳嗽时有无咳痰，可将咳嗽分为湿咳（有痰）和干咳（无痰），再根据痰的颜色，可将湿咳分为寒咳和热咳；根据咽痒、咽干、咽痛等，可将干咳分为风咳和燥咳。

寒咳病机为外感寒邪、入里犯肺、肺气失宣，治疗以疏风散寒，宣肺止咳为主，可选用通宣理肺丸、三拗片等中成药。

热咳的病机多为外感热邪、肺失宣肃，治疗以疏风清热、宣肺止咳为主，可选用维C银翘片、川贝枇杷露、蛇胆川贝枇杷膏等。

风咳的病机为风邪犯肺、肺气壅滞、气道挛急、肺气上逆，治疗以祛风敛肺为主，可选用苏黄止咳胶囊等。