整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中的应用疗效观察

唐巧琪

（常宁市中医医院，湖南 衡阳421500）

慢性肺心病合并心衰疾病隐秘性较强，发病后需长期用药以控制疾病发展。为改善患者心肺功能及临床护理效果，在治疗同时需辅以积极护理干预。整体护理严格遵循“以人为本”的护理理念，于各方面为患者提供全面性、系统性的护理服务，进而期提升整体临床护理效果[1-2]。本次研究即分析整体护理服务应用于慢性肺心病合并心衰患者的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取于本院诊治的慢性肺心病合并心衰患者74 例，病患纳入时间自2018 年3 月至2019 年3月。纳入标准：（1）临床诊断确诊为慢性肺心病合并心衰；（2）知晓本次研究，并自愿配合、参与。排除标准：（1）认知功能障碍；（2）精神障碍或沟通障碍；（3）临床资料不全或不配合。

74 例慢性肺心病合并心衰患者按护理内容不同分组为对照组、整体组。对照组37 例患者中男、女例数之比为21:16，年龄37-77 岁，年龄均值为（56.35±5.13）岁，心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者例数分别为18、19；整体组37 例患者中男、女例数之比为20:17，年龄36-78 岁，年龄均值为（56.41±5.11）岁，心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者例数分别为17、20。两组慢性肺心病合并心衰患者的基线资料经对比可知，组间比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 给予本组慢性肺心病合并心衰患者常规护理干预，即指导患者遵医嘱用药、严密监测患者体征、指导患者养成良好日常生活行为习惯等。

1.2.2 整体组 施行整体护理干预，即：（1）用药干预。告知患者严格遵医嘱的重要性、必要性，并告知患者正确用药方式、剂量、次数以及可能出现的不良情况。

（2）饮食干预。结合患者病情为其制定科学、合理的饮食计划，以清淡、易消化的食物为主，禁食辛辣刺激食物或暴饮暴食，适当增加蛋白、纤维、钾钙的摄入。

（3）健康宣教。为患者详细介绍慢性肺心病合并心衰疾病相关知识，并以讲座、多媒体、宣教手册等形式反复对患者进行宣教，以提升其疾病认知及自我护理能力。

（4）心理干预。以温和的态度强化与患者的沟通，同时引导患者诉说，以了解患者情绪状态。在对患者心理健康状态进行评估后，结合评估结果行针对性心理干预。

（5）运动指导。结合患者具体情况指导患者行腹式呼吸训练，且坚持每日床上行上肢肌肉松弛训练、吹气球训练等，3 次/d。

（6）并发症预防。定期以温热湿毛巾擦洗患者身体，并辅助患者定期有效翻身，行局部按摩，以有效预防压疮、褥疮发生。为预防患者出现下肢深静脉血栓，需指导病患正确进行下肢活动。为预防口腔溃疡发生，需指导患者餐后以生理盐水漱口，以确保口腔清洁。为预防肺部感染，需指导患者正确咳嗽、有效排痰。

1.3 评价指标

记录两组病患经护理干预后的左心射血分数（LVEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）、6 分钟步行距离（6MWD），以评估两组慢性肺心病合并心衰病患的心肺功能情况。

对两组病患的护理效果进行评估、对比，判定标准为：（1）显效：干预后患者心率过快等疾病症状基本消失，且其心肺功能明显改善；（2）好转：患者经干预后疾病症状及心功能情况有所改善；（3）无效：患者不符合以上标准。护理总有效率为显效率、好转率之和。

1.4 数据处理

采取软件SPSS22.0 处理结果数据，护理效果指标以率（%）表示，以χ2检验行比较；心肺功能指标以±s表示，以t检验行组间比较。P＜0.05 则组间比较有统计学差异。

2 结 果

2.1 心肺功能指标

经干预后，整体组患者LVEF、FEV1、6MWD 等心肺功能指标结果均显著高于对照组（P<0.05）。具体可见表1。

2.2 护理效果

经干预后，整体组患者护理总有效率94.59%显著高于对照组75.68%（P<0.05）。具体可见表2。

表1 两组慢性肺心病合并心衰病患的心肺功能指标情况比较（±s）

表1 两组慢性肺心病合并心衰病患的心肺功能指标情况比较（±s）

组别对照组整体组t 值P 值例数（n）37 37 6MWD（m）195.36±14.52 208.65±15.33 3.8286 0.0003 LVEF（%）51.33±6.82 63.57±7.52 7.3334 0.0001 FEV1（%）51.03±6.02 59.32±7.11 5.4127 0.0001

表2 两组慢性肺心病合并心衰病患的护理效果比较[n(%)]

3 讨 论

慢性肺源性心脏病（即慢性肺心病），多因机体肺血管、肺组织等部位出现慢性病变所致肺循环障碍，进而致使多器官损坏或心衰。慢性肺心病合并心衰于临床较为常见，隐秘性较强且病程长，于临床治疗同时需辅以积极护理干预以改善患者心肺功能，提高护理效果[3-4]。

整体护理作为新型护理模式的一种，遵循“以人为本”的护理理念，有全面性、系统性、科学性等优势，于生理、心理、社会等各方面满足患者的需求，以期提升整体临床护理效果[5]。对慢性肺心病合并心衰患者施行整体护理干预，通过强化健康宣教、心理干预以确保患者的认知度及治疗信心，同时指导患者正确用药以确保临床疗效。另一方面，指导患者科学饮食、适当运动以促疾病康复、心肺功能康复，并做好各项并发症预防工作[6-7]。结合本文结果数据可知，经干预后，整体组患者LVEF（63.57±7.52）%、FEV1（59.32±7.11）%、6MWD（208.65±15.33）m 等心肺功能指标结果数据显著高于对照组，护理总有效率94.59%显著高于对照组75.68%（P<0.05）。

综上所述，施行整体护理能有效提升慢性肺心病合并心衰的护理效果，并改善其心肺功能情况。