小剂量阿司匹林对妊娠期高血压患者血压控制及妊娠结局的影响

肖知天

（福建省福州市马尾区医院，福建 福州350015）

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，以高血压、蛋白尿、水肿等为典型症状[1]，若未及时采取有效干预，产妇可出现其他的并发症，如子痫前期、胎盘早剥等，其中子痫前期是母儿围产期死亡的重要原因，对母体及胎儿生命安全构成严重威胁，故及时对患者实施血压控制治疗尤为重要[2-3]。我院对妊娠期高血压患者应用小剂量阿司匹林取得了较好的血压控制效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2014 年1 月至2018 年12 月我院46 例有妊娠期高血压患者分为对照组（23 例）、实验组（23 例）。所有患者均为单胎妊娠。

实验组23 例患者年龄为22-41 岁，评价（32.65±2.48）岁，初产妇、经产妇分别为19 例（82.61%）、4 例（17.39%）；孕周为30-39 周，平均为（36.30±2.23）周；体质指数为20-25kg/m2，平均为（22.65±0.58）kg/m2。

对照组23 例患者年龄为22-42 岁，评价（32.68±2.50）岁，初产妇、经产妇分别为18 例（78.26%）、5 例（21.74%）；孕周为30-39 周，平均为（36.28±2.19）周；体质指数为20-25kg/m2，平均为（22.70±0.62）kg/m2。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方 法

所有患者均实施常规注意休息，每天坚持适量运动，在进食过程中应注意限制钠摄入量，可多进食高蛋白、富含钙质、高维生素的食物，并加强血压监测，遵医嘱给予降压治疗。

对照组23 例患者孕期定期检查，每天坚持适量运动，在进食过程中应注意限制钠摄入量，可多进食高蛋白、富含钙质、高维生素的食物，并加强血压监测。

实验组23 例患者应用小剂量阿司匹林治疗，指导患者口服 100mg 阿司匹林（国药准字H50021123，生产厂家：重庆迪康长江制药有限公司），每天一次，从孕12 周开始，最晚不超过20 周，连续服用至孕36 周或终止妊娠前5-10d。

1.3 评估指标

对比两组患者患者血压水平、降钙素原水平、妊娠结局及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验，若差异有统计学意义，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组患者凝血功能指标

实验组治疗后舒张压水平、收缩压水平及降钙素原水平较对照组更低（P＜0.05），如表1。

2.2 对比两组妊娠结局

实验组子痫前期发生率（8.70%）、产后出血率（4.35%）、胎盘早剥率（4.35%）、剖宫产率（4.35%）均低于对照组（30.44%、26.09%、26.09%、34.78%）（P＜0.05），且实验组早产儿发生率（4.35%）、新生儿窒息发生率（4.35%）、胎儿窘迫发生率（0.00%）均低于对照组（26.09%、26.09%、21.74%）（P＜0.05），如表2、表3。

2.3 对比两组患者不良反应发生率

实验组不良反应发生率和对照组无显著差异，（P＞0.05），如表4。

表1 对比两组患者血压水平、降钙素原水平（±s）

表1 对比两组患者血压水平、降钙素原水平（±s）

组别例数（n）舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 降钙素原（g/L）实验组对照组t 值P 值23 23治疗前105.58±5.05 105.62±5.04 0.027 0.979治疗后82.24±2.56 89.84±2.58 10.028 0.015治疗前155.56±5.82 155.60±5.79 0.023 0.982治疗后129.44±3.54 135.94±5.62 4.693 0.000治疗前5.56±0.82 5.60±0.79 0.168 0.867治疗后4.44±0.54 4.94±0.62 2.916 0.006

表2 对比两组患者妊娠结局[n(%)]

表3 对比两组胎儿结局[n(%)]

表4 对比两组患者不良反应发生率

3 讨 论

妊娠期高血压具有较大的危害性，若不及时对患者开展有效干预，严重者可导致母亲、胎儿死亡，其中控制患者血压水平尤为关键[4]。

本研究对妊娠期高血压患者应用小剂量阿司匹林取得了较好的控压效果，这主要是由于阿司匹林的有效成分为乙酰水杨酸，其能有效阻止机体释放炎性因子，抑制环氧化酶活性，并有助于平衡血栓素A 和前列腺素I 数量，对血栓形成及血小板聚集具有较好的抑制作用，从而有助于控制血压升高[5-6]。同时，有研究显示[7-9]，子痫前期的发生和凝血功能异常、血栓形成等存在较强的相关性，同时，较多研究证实[10]，妊娠期高血压若控制不及时，极易导致机体供血、供氧不足，进而可在一定程度上增加胎盘早剥发生率，易对胎儿产生不利影响。

此次研究显示，实验组治疗后舒张压水平、收缩压水平及降钙素原水平较对照组更低，且实验组患者子痫前期、产后出血率、胎盘早剥率、剖宫产率均低于对照组，提示对患者应用小剂量阿司匹林可有效增加血压控制效果，且能有效改善其凝血功能，进而有助于减少子痫前期的发生，并有助于改善机体缺氧状况，对减少胎盘早剥具有积极意义。同时，研究显示，实验组胎儿结局较对照组更佳，提示对患者应用小剂量阿司匹林可有效减少早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫等不良结局的发生，此外，数据显示，实验组不良反应发生率和对照组无显著差异，提示应用小剂量阿司匹林具有较好的安全性。

综上所得，对妊娠期高血压患者应用小剂量阿司匹林具有较好的血压控制效果，可有效预防子痫前期、产后出血、胎盘早剥等并发症的发生，且有助于改善胎儿结局，安全性较好。