优化急诊护理对急诊胸痛患者抢救效果和住院时间的影响

黄海英 黄嫣梓 张丽丽

（龙岩市第一医院，福建 龙岩364000）

胸痛是急性冠脉综合征、肺栓塞等危重症的主要症状[1]，具有起病急、发展迅速、死亡率高等特点。针对急诊胸痛患者，应快速进行正确的诊断和针对性的治疗，以促进患者预后的改善[2]。以往的常规急诊护理更加注重患者的对症治疗，对抢救效率等方面容易忽视，而对常规急诊护理进行优化能够对其中存在的不足之处进行弥补。本文对优化急诊护理于急诊胸痛患者中的效果进行分析，具体内容见正文阐述：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018年10月至2019年9月期间在本院收治的急诊胸痛患者66例按照随机数字表法分为例数相同的两组。

纳入标准：（1）发病至就诊时间在6h内的患者；（2）经临床检查明确胸痛原因者。

排除标准：（1）院前死亡者；（2）存在恶性肿瘤、精神疾病的患者。

对照组（n=33）：男性患者18例，女性患者15例；年龄26-82岁，年龄平均值（53.39±3.45）岁。心源性胸痛27例，非心源性胸痛6例。

观察组（n=33）：男性患者19例，女性患者14例；年龄22-83岁，年龄平均值（53.45±3.56）岁。心源性胸痛26例，非心源性胸痛7例。

研究对象的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规急诊护理。接诊后进行快速的分诊，安排患者进行相关检查；在明确病因后，护理人员快速准备好急救药品及物品，协助医生对患者进行急诊抢救。

观察组：优化急诊护理。（1）优化急诊管理工作：组织急诊科护理人员参与专业化、系统化的培训，掌握急诊护理知识、操作技能以及相关法制法规，加强沟通技巧培训，重点进行急诊护理相关流程的培训。护士长定期组织急诊科护理人员进行急诊应急演练，促使其熟练掌握常用急救护理技术。（2）建立健全风险管理制度：胸痛为危重疾病的临床主要症状之一，护理人员根据疾病情况对患者转运期间可能出现的不良事件进行预测，并制定相应的防范对策以及应急预案；若是在急诊胸痛患者抢救期间出现不良事件，及时协助医生进行对症处理。（3）优化接诊工作：针对自行到院的患者，立即分析其临床症状并询问患者及其家属病情相关情况，以评估患者的病情轻重情况，优先处理病情严重者；针对急救车到院的患者，在接到急救电话后快速出诊，接诊途中与患者家属或目击者联系，对患者的病情进行了解，并指导现场急救，到达现场后快速评估患者的病情进行施救，尽快转运回医院。根据患者的胸痛情况快速、正确的分诊，通过多项检查确定病因。（4）急救：根据病因和检查结果对患者进行对症急救治疗及护理，应用改良早期预警评分，即低危患者暂时先在观察区等待观察；中危患者则加强监护，遵医嘱予以强化治疗护理；高危患者快速送往抢救室进行救治。

1.3 观察指标及判定标准

（1）观察两组患者的抢救相关指标。

（2）观察两组患者的抢救效果。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS 21.0统计软件中进行处理。计量资料、计数资料分别以均数±标准差、百分比的形式表示，进行t检验、卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救相关指标

观察组患者的抢救相关指标时间均比对照组短（P<0.05）。见表1所示。

2.2 抢救效果

观察组患者的不良事件发生率相较于对照组更低，抢救成功率比对照组更高（P<0.05）。详细数据如表2所示。

表1 对比两组的抢救相关指标（±s）

表1 对比两组的抢救相关指标（±s）

组别对照组观察组t值P值例数33 33急救时间（min）54.57±4.19 40.32±3.05 5.795 0.001分诊评估时间（min）3.15±0.74 1.58±0.46 10.351 0.001急诊停留时间（min）9.04±1.36 5.58±1.23 10.839 0.001住院时间（d）11.12±1.28 8.35±1.10 9.428 0.001

表2 比较两组的抢救效果[n（%）]

3 讨 论

急诊科是医院收治重症病人最集中、病种最多的科室[3]，其抢救和管理任务较重。导致胸痛发生的原因较多，多种危重症均会出现胸痛症状，具有病情进展快、复杂多变等特点[4,5]，会增加急诊科护理难度以及护理工作量，因此如何提高急诊科治疗、护理水平是临床亟待解决的问题。

在以往的急诊护理工作中，护理人员遵医嘱为急诊胸痛患者提供护理服务，缺乏护理针对性、时效性，会对患者的后续治疗效果产生影响。在急诊科的护理中，时间就是生命，因此需要提升抢救效率，故应对急诊护理流程进行优化，以达到提高抢救成功率的目的。本次研究中对急诊胸痛患者实施优化急诊护理，一方面通过优化急诊管理工作可增加培训次数，有助于提高护理人员的急诊护理知识以及操作技能掌握度[6]，有利于护理人员端正态度以及掌握良好的沟通技巧，另外通过急诊流程情境演练可使护理人员熟悉运用常规的急诊护理技术；通过建立健全风险管理制度，能够预测可能出现的风险事件[7,8]，实施相应的防范对策可规避风险因素，并能在出现突发事件时进行冷静、有效的处理；优化接诊工作以及急救护理能够使患者快速就诊，迅速、准确地进行分诊工作，根据病情严重程度安排救治，能够缩短急诊停留时间[9]，促使患者在短时间内得到有效的救治和护理，进而保障患者的生命安全[10]。

本文研究数据显示，观察组患者的急救时间、分诊评估时间、急诊停留时间明显更短，住院时间亦比对照组短，提示优化急诊护理能够提高抢救效率，有助于患者预后的改善，从而可缩短住院时间，分析原因在于，优化急诊护理可提高护理人员的专业水平，可对急诊流程进行优化，在明确胸痛病因后进行分诊、急救，缩短急救时间，进而可避免病情持续进展；观察组患者的不良事件发生率低，而抢救成功率更高，提示优化急诊护理能够增强护理人员之间的配合，促使抢救效率及急诊护理水平提高，并能够有效防范不良事件的发生，有利于患者快速接受治疗，进而可降低死亡率。

综上所述，优化急诊护理可提高急诊胸痛患者的抢救效率以及抢救效果，有助于患者早日出院。