拉西地平联合替米沙坦对原发性高血压的临床效果及有效率影响评价

郑妹容

（福建省泉州市第一医院，福建 泉州362000）

原发性高血压是中老年群体中常见、多发的病症，持续的高血压状态会损害患者的靶器官，对其生命健康造成严重的威胁[1,2]。良好的控制血压水平能够避免靶器官持续受损，降低心脑血管疾病发生风险，以往的单一用药治疗原发性高血压的效果一般，故本次研究中对拉西地平联合替米沙坦联合用药的效果进行分析，旨在为临床提高血压控制效果提供参考。正文阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将本院接收的71例原发性高血压患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2018年10月至2019年9月。

纳入标准：（1）所有患者的病情均同《中国高血压防治指南2010》中关于原发性高血压的诊断标准相符合[3]；（2）不属于过敏体质、无沟通交流障碍的患者；（3）均在知情且自愿的前提下签署了知情同意书。

排除标准：（1）存在继发性高血压、恶性高血压的患者；（2）存在恶性肿瘤的患者；（3）对相关使用药物存在过敏反应的患者；（4）无法配合完成本次研究的患者。

对照组35例中，男性20例，女性15例；年龄范围：48-77岁，年龄平均值（64.82±2.70）岁。病程范围：1-18年，病程均值为（9.98±2.07）年。高血压分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级13例，Ⅲ级6例。

观察组36例中，男性21例，女性16例；年龄范围：79-78岁，年龄平均值（64.90±2.75）岁。病程范围：1-19年，病程均值为（10.02±2.14）年。高血压分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级14例，Ⅲ级7例。

研究对象间的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：拉西地平。拉西地平（生产厂家：哈药集团三精明水药业有限公司，国药准字H10980180）4mg/次口服，一日一次。结合患者的病情变化对用药剂量进行调整，最高剂量控制在每次8mg，疗程为2个月。

观察组：拉西地平联合替米沙坦。拉西地平的用法用量与对照组一致，加用替米沙坦胶囊（生产厂家：北京北大维信生物科技有限公司，国药准字H20060499）40mg/次，口服，一天一次，结合病情变化调整用药剂量，最高剂量控制在一次80mg，持续用药2个月。

1.3 评价指标及判定标准

（1）在治疗前、治疗2个月后应用欧姆龙电子血压计8711检测两组患者的舒张压和收缩压。

（2）在治疗2个月后对两组患者的临床疗效进行评价，评估标准：①舒张压降低超过20mmHg、收缩压降低超过40mmHg或下降至正常范围内，即为显效；②舒张压降低10-19mmHg、收缩压降低20-40mmHg，即为有效；③血压水平在治疗前后无较大变化，即为无效。临床总有效率=显效率+有效率。（3）观察组治疗期间两组患者的用药安全性。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS 21.0统计软件中进行处理。计量资料以±s的形式表示，t检验，计数资料以n（%）的形式表示，卡方检验，当P<0.05时，表明两组的临床资料对比存在差异，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 血压水平

两组患者治疗前的血压水平比较相差不大（P>0.05）；治疗后，两组患者的血压水平均较治疗前降低，观察组患者的舒张压、收缩压均较对照组数据更低，P<0.05。见表1所示。

2.2 临床疗效

观察组患者的临床总有效率为97.22%，同对照组数据对比显著更高（P<0.05）。见表2所示。

2.3 用药安全性

两组患者之间比较用药安全性无显著区别（P>0.05）。见表3所示。

表1 比较两组的血压水平（±s）

表1 比较两组的血压水平（±s）

组别舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）P值治疗前99.04±6.85 99.10±6.91 0.037 0.971治疗后88.65±4.20 78.59±3.47 11.016 0.001 t值t值P值对照组（n=35）观察组（n=36）t值P值7.650 15.915 0.001 0.001治疗前160.41±10.36 160.50±10.42 0.036 0.971治疗后132.35±8.07 124.66±6.53 4.420 0.001 12.641 17.487 0.001 0.001

表2 比较两组的临床疗效[n(%)]

表3 对比两组的用药安全性[n(%)]

3 讨 论

原发性高血压作为一种慢性疾病具有发病率高、治愈难度大、病程长等特点，在保持良好生活方式的同时需要长期服用降压药物以减少血压水平波动。原发性高血压是心血管疾病发生的高危因素，提升血压水平控制效果对于防范心血管疾病发生、改善预后具有重要意义。

药物是治疗原发性高血压的主要手段，其中拉西地平、替米沙坦是降压药物中比较典型的两种。拉西地平是一种特异、强效持久的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其作用于高血压的治疗机制为：对血管平滑肌的钙通道进行选择性阻滞，将周围动脉扩张，促使周围血管阻力降低，可减轻心脏负荷，进而起到降压作用。且拉西地平的脂溶性较强，能够在细胞膜脂质双层中持续释放，药效持久[4,5]。

替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其作用机制为：将血管紧张素对患者血管平滑肌细胞内的血管紧张素受体特异性结合作用进行阻断，促使机体微静脉、动脉舒张，可使动脉血压、外周血管阻力降低，且替米沙坦能够降低患者的醛固酮水平，促进交感神经系统介导的血压升高作用降低，防止心室重构，还能够对氧化应激损伤进行抑制，有利于患者血管内皮功能的改善，从而有效降低血压水平[6,7]。

本文研究表明，在经过治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压均得到了明显的降低，临床总有效率及用药安全性均较高，分析原因在于，拉西地平、替米沙坦联合应用可充分发挥协同增效作用，均直接作用于血管平滑肌，能够持久、平稳地降低血压水平，且两种药物的不良反应均较少，有利于用药安全性的提高。张艳峰等人在其文章中也认为拉西地平联合替米沙坦治疗原发性高血压疗效显著，表明两种药物联合应用具有较高的临床价值。

总而言之，拉西地平与替米沙坦联合应用于原发性高血压患者治疗中安全有效，可提升血压控制效果，适合在临床中推广应用。