柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病心绞痛合并焦虑状态临床效果观察

蒋文斌

（永州市中医医院，湖南 永州425000）

冠心病心绞痛是一种发病率较高的心内科疾病，其典型症状表现为心前区疼痛，该病的高发人群为中老年群体[1]。由于冠心病心绞痛患者多具有较长的病程周期，进而易导致患者在治疗期间出现焦虑、不安等不良情绪，从而不利于整体治疗效果[2]。近年来，随着中医医学水平的不断提高，中药干预治疗现已在冠心病心绞痛患者的临床治疗中得到了广泛性应用。柴胡龙骨牡蛎汤作为一种临床方面较为常用的中药方剂，其多用于高血压、癫痫等主证为胸满烦惊的患者的中药治疗中，但临床方面对于该方剂在冠心病心绞痛合并焦虑表现患者中的应用效果尚未明确。为此，本研究主要分析了胡加龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病心绞痛合并焦虑表现患者的临床效果，详见下文。

1 资料及方法

1.1 一般资料

自本院收治的冠心病心绞痛患者中抽取80例纳入本次研究，并采用抽签分组法进行患者分组，组别为对照组（40例）和观察组（40例）。其中，对照组男性患者有23例，女性患者有17例，年龄为41-73岁，平均年龄（62.8±4.6）岁；观察组男性患者有21例，女性患者有19例，年龄为44~75岁，平均年龄（65.2±4.9）岁。两组的基础资料相比无显著差别（P＞0.05）。

1.2 方法

常规临床治疗为两组的共同治疗措施，具体的治疗内容包括扩血管、抗血小板聚集、调节血脂、降低心肌耗氧等。

在开展上述治疗内容基础上，为观察组患者应用柴胡加龙骨牡蛎汤进行加减治疗。具体治疗方法如下：汤剂的药材组成包括柴胡、清半夏、石菖蒲、当归、甘草及丹参各10g，白芍15g，桂枝20g，生龙骨及生牡蛎各30g；若患者合并存在肢体疼痛的情况，则为其在原药方基础上加用桑寄生和川断各20g；若患者合并存在心神不宁的表现，则为其在原药方基础上加用酸枣仁15g、夜交藤30g和合欢皮30g；若患者合并存在烦闷难解的情况，则为其在原药方基础上加用豆豉20g和栀子15g。根据患者的具体症状表现进行实际用药，将全部药材均放于水中煎制后，分两次服用，1剂/d，总计用药时间为8周。

1.3 观察指标

比较两组干预后的治疗效果及焦虑情况。治疗效果的相应评价指标如下：（1）显效：机体全部症状均基本消失；（2）有效：临床症状表现得到显著改善，心绞痛发作次数显著减少；（3）无效：症状表现和心绞痛情况均未得到缓解。应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的焦虑状态进行评价，评分越高，表示其焦虑状态越严重。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对文中出现的临床疗效计数相关数据进行χ2检验，对文中出现的焦虑状态评分计量相关数据进行t检验，P＜0.05代表比较数据之间差异明显。

2 结 果

2.1 两组的治疗效果对比

对照组40例患者中，治疗效果为显效的患者有13例，为有效的患者有19例，为无效的患者有8例，该组的治疗总有效率为80.0%（32/40）；观察组40例患者中，治疗效果为显效的患者有32例，为有效的患者有7例，为无效的患者有1例，该组的治疗总有效率为97.5%（39/40）。两组的治疗有效率相比，观察组高于对照组（χ2值=6.13，P值=0.01）。

2.2 两组的焦虑状态对比

两组治疗后的焦虑状态评分均低于治疗前，且观察组的焦虑状态评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组的焦虑状态对比（±s，分）

表1 两组的焦虑状态对比（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40治疗前19.26±4.13 19.17±4.08 0.15 0.88治疗后16.25±3.42 12.89±2.27 8.19 0.01

3 讨 论

冠心病是一种临床发病率较高的重症心脏疾病，心绞痛为其常见并发症表现，部分该病患者在疾病治疗期间受自身病情影响，易出现焦虑、恐惧等心理障碍，进而可严重干扰患者的临床疗效及预后恢复情况[4]。当前，西医方面采用抗焦虑药物治疗的方法为伴发焦虑症状的冠心病合并心绞痛患者进行治疗干预，上述治疗方法虽可在一定程度上改善患者的焦虑情况及病症表现，但亦可致使患者出现严重的用药不良反应，进而可对患者的健康水平产生一定的负面作用，且不利于整体临床疗效。随着当代中医诊疗水平的不断进步，中药治疗现已在冠心病合并心绞痛患者的治疗干预中得到了有效应用，并取得了较为理想的治疗效果。柴胡加龙骨牡蛎汤是一则出自于《伤寒论》的中药方剂，该方剂中的药物组成包括柴胡、生牡蛎、桂枝等；其中，龙骨及生牡蛎可起到安神定气及镇逆潜阳之效，柴胡可起到清肝利胆及疏郁散热之效，清半夏可起到清淤散结及化痰降燥之效，石菖蒲可起到宁神开窍及清痰去火之效，丹参、当归及芍药均具有养血和血之效，甘草及桂枝具有调和诸药之效，上述诸药合用可共奏清热降火、舒肝解郁及安神养心之功。在上述中药方剂的用药基础上，依据患者的自身病情状态及并发症表现，为其应用适宜剂量的对症药材进行方剂加减治疗，可起到更为理想的治疗效果[5]。相关研究表示，与西药治疗相比，为冠心病心绞痛患者于治疗期间开展中药治疗干预可显著改善机体症状表现，并明显缓解其负面情绪，具有较高的安全性[6]。

依据研究结果可得知，观察组治疗后的总临床疗效高于对照组，其HAMA评分低于对照组。从而表明，应用柴胡加龙骨牡蛎汤为冠心病心绞痛合并焦虑状态患者开展加减治疗可获得显著的治疗效果，同时可有效改善其焦虑表现。

综上所述，在冠心病心绞痛合并焦虑状态患者的临床治疗中应用柴胡加龙骨牡蛎汤进行加减治疗可明显提升患者的治疗有效率，同时可有效缓解其焦虑情况，治疗效果显著。