公立医院纪检监察监督工作实践探索

石莹

[摘 要] 党的十九大以来，党中央提出全面从严治党永远在路上，对推进新时代纪检监察工作高质量发展提出了新的更高要求。医疗卫生涉及千家万户，医疗卫生领域的党风行风问题是社会关注的焦点。文章以无锡市第五人民医院纪检监察监督工作实践为例，积极探索公立医院纪检监察机构如何实现将转职能、转方式、转作风推向深处，落到实处，從而为医院发展提供政治保障。

[关键词] 医疗卫生；公立医院；纪检监察；监督工作

中图分类号：R197.3 文献标识码：A

十八届中央纪委三次全会明确提出“转职能、 转方式、转作风”要求，新时期纪检机关要找准职能定位，更好履职尽责。2018年12月，无锡市纪委下发《市属公立医院纪委工作管理规定（试行）》，经过一年的改革实践，公立医院纪委进一步聚焦主责主业，在加强内部监管，履行党章赋予的职责方面做了相应工作。文章以无锡市第五人民医院实践为例，探索公立医院纪委监督工作提质增效的内涵。

一、新时代，新要求，新任务

党的十九大以来，党中央提出，始终保持惩治腐败的高压态势，坚持无禁区、全覆盖、零容忍，坚持重遏制、强高压、长震慑。在这个大背景下，公立医院纪检监察部门必须要加强内部监管，不断聚焦主责主业，提升工作效能，将职能转变、方式转变、作风转变不断落到实处，实现职能、工作以及人员的深度融合[1]。

二、当前医疗卫生行业党风、行风现状

随着公立医院党风廉政建设工作的不断深入，纪检监察机构的职能转变，医院党风、行风建设得到进一步加强，但是医疗卫生系统反腐败斗争形势依然严峻[2]。纵观卫生健康领域通报的典型案件，其中既有医疗机构的腐败，也有行政管理部门的腐败。在这些案件中，有违反党的政治纪律和政治规矩的，也有违反中央八项规定精神及廉洁纪律的，还有违反国家其他法律法规的。

（一）医疗卫生系统查处案件的特点

党的十八大以来，从公开资料看，医疗卫生系统查处的案件主要呈现以下特点：一是采购环节，包括药品、耗材、医疗器械的招标、采购，大的基建工程项目等呈现多发态势。二是违纪行为越来越多样化，如违规发放津补贴、公款吃喝、公款旅游以及公车私用等。而统计的违法人员中，基层干部占比较大。三是违法的方式越来越隐蔽，大多是“背靠背”“一对一”，请客、送礼、拿回扣都以隐蔽的方式进行。而在招投标领域，都是面上公开透明，按照流程招投标，但是私底下内定、拿“回扣”，走过场的问题依然存在，腐败问题变得更加隐秘。

（二）公立医院成为腐败重灾区

根据《法制日报》公开资料显示，2019年以来仅三甲医院的落马院长（含副院长）至少26名，案件大多涉及职务违法或职务犯罪，主要是公立医疗机构的负责人，一查往往是窝案，塌方式腐败并不少见，公立医院成了腐败的重灾区。例如，安徽医疗系统2019年查办惊人腐败窝案，共5家公立医院涉案，40多个科室沦陷，100余名医护人员涉案。在当前高压反腐态势下，数字依然是触目惊心。通过这些案例分析发现 ，其一，是理想信念缺失，法治观念淡薄，导致的世界观、价值观、权力观发生严重扭曲；其二，是他们分管医药、耗材的采购，甚至还包括手术回扣，权力过大带来的巨大利益会让他们动摇；其三，是相关党组织“两个责任”落实不到位，管党治党宽、松、软的问题没有得到很好解决。

纪检监察机构要认清当前医疗卫生系统反腐败斗争形势，加强党风廉政建设的必要性和紧迫性[3]，进一步转变职能，前移关口，为医院高质量发展提供纪律保障。

（三）医院纪检监察体制改革运行情况

1.医院基本情况

无锡市第五人民医院原为无锡市传染病医院，始建于1951年，是苏南地区成立最早、无锡地区唯一治疗各类传染病的现代化三级乙等专科医院。在2017年10月，医院整体搬迁至新院区，现有在职职工728人，党员148人，管理人员、重点岗位人员等监察对象83人。

2.纪委书记委派制执行情况

按照无锡市纪委《市属公立医院纪委工作管理规定（试行）》精神，进一步明确了医院纪委管理体制、工作职责和运行机制，要求认真履行纪委监督责任，坚持全面从严治党，严肃党内政治生活，强化监督执纪问责，切实推进医院党风廉政建设，营造风清气正的医院政治生态。医院纪委设纪委书记1名，纪委书记只负责纪检工作，不安排其他工作；院纪委下辖监察科，配专职纪检干部2名，兼职干部1名。

3.医院纪委监督工作存在问题

当前纪检监察体制改革自上而下深化推进，工作机制与基层单位实际工作的对接结合还不完善，医疗卫生系统腐败问题呈现隐蔽性、复杂性，医院纪检监督工作面临诸多困难，在工作中难免出现认识不到位，监管不到位的问题。

对于“主体责任”“监督责任”的认识还存在误区。医院干部职工存在认识不足的情况，认为党风廉政建设是纪委的事情，片面认为“四种形态”是纪检监察机关的事，用执纪审查代替批评教育，推卸主体责任等现象还存在。

现有纪检监察干部还难以满足日常工作。医院的纪检监察干部多是从其他部门抽调、转岗来的，涉及人、财、物事项较多，需要监督的部门点多面广，纪检干部人员数量不足，制约了监督效能。

监督手段和方法单一。纪检监察部门平时开展监督检查的方式基本上就是通过口头询问、实地调查、查阅相关资料、发函调查等。运用这些监督手段所了解到的信息比较片面，不够深入、细致、全面，对存在的问题难以及时发现和纠正[4]，制约了监督作用发挥。纪检工作能力需要进一步提升。准确把握运用监督执纪“四种形态”的水平不足，尤其对第一、二种形态运用上把握的不精准，抓早抓小的经常性还不够，方式方法有待改进。

（四）医院纪委监督工作提质增效的探索实践

《市属公立医院纪委工作管理规定（试行）》施行以来，无锡五院纪委认真落实相关要求，在实践中持续深化“三转”，围绕医院中心工作，探索日常监督模式，压实主体责任落实，进一步织密监督网络，创新廉政教育方式，注重源头养廉。

1.认真协助党委履行党风廉政建设主体责任

切实加强领导，将反腐倡廉工作列入重要议事日程。为层层压实责任，确保党风廉政建设责任层层传导到基层，年初医院主要领导与领导班子成员、领导班子成员与分管科室层层签订了《党风廉政建设目标责任书》，确保党风廉政建设落到实处；配合党委制定《无锡市第五人民医院党委开展“不忘初心、牢记使命”主题教育的实施方案》和党委班子学习计划，配合开展动员部署会等具体活动，做好党委落实主体责任协助工作。

2.破除误区多点式推进，各职能科室综合用力

组织开展廉政风险排查专项活动，要求职能科室对照各条线管理要求、岗位职责和工作流程，全面排查工作范畴内可能存在的廉政风险点，全覆盖、有重点、无死角，形成公开透明、互相制约的权力运行机制。根据摸排出的风险点，有针对性地开展立项监督，使廉政风险防控更聚焦、更精准。医院职能科室共梳理完善了33项权力运行工作流程，排查出风险点87个，并相应制定了135条防控措施。

3.探索实施循证式管理，全方位深化监督内涵

无锡市第五人民医院将循证管理理念和方法引入医院行政管理，纪检监察协同采购中心、设备科、药剂科等行政部门重视全面系统地收集证据。通过对产品资质证据、产品质量证据、供应商行为证据、内部沟通证据及外部沟通证据等多方面证据的把控，并以此为基础进一步促进招标采购、医用耗材、药品等管理从传统的经验管理向系统化、科学化的方向转变。在提高医疗质量、合理用药、控制医疗费用的不合理增长、提高采购及供应链管理效能的同时，将廉政风险预防关口前移，完善廉政风险防控体系，盯准关键人、关键事，及时纠正失误和偏差，堵塞漏洞。进一步强化了对权力集中、资金密集、资源富集部门岗位的监督，实现静态监督向动态监督、被动监督向主动监督、粗放监督向精准监督转变。

通过一系列举措的实践，无锡市第五人民医院纪委不断夯实责任机制，主动担当作为，科学监督，进一步厘清了职能定位，确保纪委监督不越位、不缺位、不错位，使主体责任、监督责任贯通协同、形成合力。下一步将继续在上级领导下，以市属公立医院纪检监察体制一体化改革为契机，更加聚焦主责主业，认真履行监督责任，落实落细日常监督工作，不断推进职能、方式、作风的转变，不断提升能力素质，锻造纪检铁军，以永远在路上的执着做好新时代医院纪检工作。

参考文献：

[1]黄辉.“三转”，活力之源——加强自身建设、打造执纪铁军之一[N].中国纪检监察报，2017-09-30（003）.

[2]张智辉主编.中国检察[M].北京：北京大学出版社，2012.

[3]徐龍飞.检察机关纪检监察工作面临的新形势[J].法制博览，2017（34）：141.

[4]孟祥凤，刘建秀，陶浩，张根清.高校纪检监察工作“三转”现状及对策研究[J].法制博览，2018（02）：54-56.