胎心监护仪联合护理干预对新生儿Apgar 评分及产妇妊娠并发症的影响

万丹

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330006）

分娩是妊娠过程中最重要的时刻，产妇常产生恐惧、焦虑等负面情绪，从而对自身及新生儿身体健康造成严重的不良影响[1]。胎儿宫内窘迫是产科的常见并发症，也是新生儿窒息及死亡的主要原因。胎心监护仪通过严密监测胎儿心率变化情况及产妇宫缩情况，使医护人员可根据监测结果对存在的异常情况及时采取有效的干预措施，从而减少胎儿宫内窘迫情况的发生[2]。另外，实施有效的护理干预利于改善产妇的心理及身体状况，提高产妇配合度，促进产后身体恢复。本研究旨在探讨胎心监护仪联合护理干预对新生儿Apgar 评分及产妇妊娠并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年3月至2019年10月于我院待产的68名产妇的临床资料，根据干预方法的不同分为对照组和观察组，各34名。对照组年龄21～35岁，平均（28.35±3.78）岁；孕周39～41周，平均（40.13±0.59）周；初产妇21名，经产妇13名。观察组年龄21～35岁，平均（28.43±3.61）岁；孕周39～41周，平均（40.06±0.62）周；初产妇23名，经产妇11名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组均进行常规监测：采用超声胎音仪[深圳京柏医疗设备有限公司，粤食药监械（准）字2009第2230527号，规格：JPD-100S4]监测胎心，1 min/次，1次/d。

对照组采用常规护理干预，具体措施如下。（1）心理护理：产前，护理人员应加强与产妇沟通，向产妇普及分娩相关知识，并耐心解答其提出的问题，密切关注其心理状况，及时疏导焦虑、恐惧等负面情绪，提升产妇的分娩信心。（2）行为护理：指导产妇多食用富含纤维及热量的易消化食物，提升自身产能；嘱产妇保持充足、良好的睡眠，保证有充足的体力进行分娩；详细观察胎儿胎心变化及产妇情况，发现异常及时采取针对性干预措施。（3）产后护理：分娩结束后，及时为产妇佩戴腹带，并在切口处放置沙袋进行压迫止血，6 h 后取下，观察切口是否存在渗血现象，术后2 d 更换切口处敷料，严密观察切口情况，防止切口感染；鼓励产妇进行母乳喂养，指导其正确母乳喂养及产后饮食、运动，促进产妇产后身体恢复。

观察组在对照组基础上采用胎心监护仪（徐州天荣医疗通讯设备有限公司，苏食药监械（准）字2013第2210132号，规格：TR-2002）干预：动态监测产妇的基本情况，叮嘱产妇监测前排空尿液，将探头放在产妇腹部胎音最明显部位并固定，并将宫缩探头放在产妇宫底正中位置并固定，打开监护仪，监测胎儿心率及产妇宫缩情况，常规监测20 min，无反应性再继续监测20 min，用监护图纸打印监测结果，对结果进行详细观察与分析。

1.3 临床评价

（1）比较两组新生儿Apgar 评分[3]：采用新生儿Apgar 评分法从新生儿肤色、呼吸、肌张力、脉搏和运动反射5个方面评估新生儿宫内窘迫状况，总分10分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为健康正常。（2）比较两组妊娠并发症（产后出血、妊娠贫血、妊娠高血压）发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 新生儿Apgar 评分

分娩后，对照组新生儿Apgar 评分为（7.48±1.26）分，观察组新生儿Apgar 评分为（9.53±0.44）分，差异有统计学意义（t=8.957，P=0.000）。

2.2 妊娠并发症发生情况

分娩后，观察组妊娠并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组妊娠并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

妊娠、分娩是女性一生中的重要事件，产妇由于社会角色的转变及生理变化的影响，极易产生恐惧、抑郁等负面情绪，对自身分娩及胎儿均会造成严重的不良影响。因此，及时发现产妇及胎儿的异常情况并给予有效的干预措施，对改善产妇妊娠结局及新生儿结局、促进产妇身体恢复极为重要。

护理干预通过与产妇充分沟通，及时纾解负面情绪，改善心理状况，提高产妇对分娩的信心[4]；同时，通过指导产妇食用富含纤维及热量的易消化食物，保证产妇睡眠质量良好，并及时观察产妇宫缩、胎儿心率变化情况，提高产妇自身生产能力，减少妊娠高血压及产后出血等并发症的发生[5]；另外，产后对产妇切口进行压迫，并及时更换切口处辅料，可减少产后出血及感染并发症的发生，鼓励产妇母乳喂养，指导饮食及运动，可促进产妇身体恢复。本研究结果显示，分娩后，观察组新生儿Apgar 评分高于对照组，妊娠并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明胎心监护仪联合护理干预可提高新生儿Apgar 评分，降低产妇妊娠并发症发生率。其原因为，胎心监护仪通过连续监测胎儿心率及产妇宫缩的动态变化，并以电子屏幕及动态监测纸的形式呈现，可及时、准确地反映胎儿心率变化与宫缩之间的关系，方便医护人员的观察及分析，使医护人员准确了解胎儿宫内的缺氧情况，及时采取有效的干预措施，从而提高新生儿Apgar 评分[6]。

综上所述，胎心监护仪联合护理干预可提高新生儿Apgar 评分，降低产妇妊娠并发症发生率。

［参考文献］

［1］ 李娅飞.导乐仪镇痛护理模式对自然分娩产妇疼痛程度及产程的影响[J].医疗装备，2019，32（21）：190-191.

［2］ 戚田进，孙彦玲.产前无应激胎心监护联合产时电子胎心监护的临床效果分析[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（1）：73-76.

［3］ 李惠勤，严敏莉.爱力减痛分娩法联合分娩线路图对初产妇分娩结局的影响[J].中国病案，2019，20（2）：110-112.

［4］ 李艺烨.优质护理服务对产妇产后出血及生活质量的效果观察[J].实用临床医药杂志，2019，23（9）：115-118.

［5］ 丁洁.产前护理对孕妇选择分娩方式及妊娠结局的作用研究[J].山西医药杂志，2019，47（18）：2252-2254.

［6］ 徐添翼，蔡萍，刘小华，等.高抗扰母婴联合胎心监护系统设计与实现[J].中国医疗器械杂志，2019，43（3）：162-164，182.