小剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果

王志忠，吴珊

江西省妇幼保健院产科 （江西南昌 330006）

妊娠期间，由于女性免疫力下降及生理结构改变，导致妊娠合并症的发生风险增加[1]。子痫前期是妊娠期特有的并发症，严重影响孕妇的生命安全。多数孕妇在发生子痫前期后，需要提前终止妊娠[2]，因此，临床需给予该病症足够的重视。以往多通过安慰剂进行治疗，效果不理想[3]。随着医学技术的发展，临床在关于子痫前期的治疗、预防方面有了一定的进展。本研究主要探讨小剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年1月我院接收的62例高危孕妇作为研究对象，依据随机对照原则分为两组，每组31例。试验组年龄29～36岁，平均（32.05±1.48）岁；孕周6～12周，平均（10.06±1.01）周；体质量指数（body mass index，BMI）26～30 kg/m2，平均（28.05±1.77）kg/m2；孕次1～3次，平均（1.49±0.66）次。对照组年龄28～37岁，平均（32.11±1.52）岁；孕周6～11周，平均（10.08±1.03）周；BMI 26～31 kg/m2，平均（28.09±1.65）kg/m2；孕次1～3次，平均（1.51±0.68）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，孕妇均已签署知情同意书；排除难以配合完成研究及中途脱落的孕妇。

1.2 方法

对照组给予常规干预：按照《孕前及孕期保健指南（2018）》行常规孕检，并指导孕妇适当锻炼，合理饮食（宜清淡、少盐，且多食用新鲜的水果蔬菜）。

试验组联合小剂量阿司匹林治疗：在孕14周时，给予孕妇阿司匹林（德国拜耳， 进口药品注册证号H20160684，国药准字J20171021）口服，75 mg/次，1次/d，持续至孕28周。

1.3 临床评价

（1）分娩情况：早产、剖宫产、产后出血（指在剖宫产胎儿娩出后24 h 内出血量超过1 000 ml，顺产胎儿娩出后24 h 内出血量超过500 ml[4]）。（2）子痫前期发生情况：符合子痫前期的诊断标准[5]；孕妇在孕20 周后出现收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒张压≥90 mmHg 的情况，同时伴有尿蛋白阳性；其中孕34周内出现的为早发型子痫前期，孕34周后出现的为晚发型子痫前期[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 分娩情况

试验组早产率、剖宫产率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组产后出血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组分娩情况比较[例（%）]

2.2 子痫前期发生情况

试验组子痫前期发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组子痫前期发生情况比较[例（%）]

3 讨论

子痫前期属于妊娠高血压疾病，指孕妇在孕前血压正常，而在孕20周后首次出现高血压、蛋白尿等情况，造成血管痉挛性收缩，前列腺素分泌下降，凝血过程加快，内皮素水平升高，威胁孕妇的生命安全。随着医学技术的发展，临床在该病症诊疗方面取得了较大的进步，在诊断时需要对孕妇进行全面的检查，然后结合其整体状况，采取积极的措施进行治疗，最大限度地保证胎儿的发育及延长孕周。

有研究认为，子痫前期的发生与子宫螺旋动脉重塑障碍、胎盘供血障碍等有关，导致机体发生炎症反应，血小板发生聚集，血液长期处于高凝的状态，进而导致风险增加[7]；若未得到积极的预防，随着病情的进展，严重时可能会发展为子痫，导致孕妇出现抽搐、昏迷等情况，且治疗难度较大，临床以终止妊娠为目标，对孕妇和胎儿造成严重的影响[8]。因此，临床需重视子痫前期的预防工作，针对高危孕妇，为预防子痫前期的发生，在治疗时需要着重调节血管收缩情况。阿司匹林能够缓解血管收缩，改善局部血液灌注，满足胎盘的血液供应，需要注意的是，用药时应严格控制剂量，避免发生凝血功能异常情况。本研究结果显示，试验组早产率、剖宫产率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组产后出血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组子痫前期发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，小剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果较好，且能够降低早产率及剖宫产率。

［参考文献］

［1］ 徐瓅，蒋银，陈珠. 低剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2019，12（31）： 98-99.

［2］ 邹小玲. 小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期及母婴预后分析[J]. 中国社区医师，2019，35（27）： 79-80.

［3］ 齐红燕，郭海燕，杨爱君. 小剂量阿司匹林对子痫前期的预防作用及安全性研究[J]. 陕西医学杂志，2019，48（4）： 528-530.

［4］ 郭惠萍，沈丽丹. 孕早期小剂量阿司匹林干预对预防子痫前期的意义[J]. 临床和实验医学杂志，2019，18（3）： 287-290.

［5］ 马晓彬. 低剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床价值[J]. 中国医药指南，2019，17（7）： 79-80.

［6］ 罗权，吴巍，周文. 小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的效果分析[J]. 当代医学，2017，23（24）： 155-157.

［7］ 刘津予. 小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床效果观察[J]. 广西医学，2017，39（3）： 347-349.

［8］ 郭琳琼，吉婷，刘星. 钙剂联合小剂量阿司匹林对子痫前期的预防效果[J]. 陕西医学杂志，2017，46（6）： 803-804.