305 名老年人的血脂检测结果分析

段辉

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 （北京 100043）

血脂异常指人体脂蛋白代谢异常，主要包括总胆固 醇（total cholesterol，TC）、三 酰甘油（triglyceride，TG）、低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平升高或高密度脂蛋白胆固醇（high density liptein cholesterol，HDL-C）水平降低。该病是脑卒中、心肌梗死、冠心病等心脑血管疾病的独立危险因素[1]，好发于老年人，因此，及时发现血脂异常并采取适当的干预措施，对提高老年人的健康水平、预防突发心脑血管疾病的发生具有重要的意义。本研究对2019年1—12月在石景山区某社区卫生服务站参加体检的305名老年人的血脂检测结果进行回顾性分析，了解血脂异常分布情况，为提高社区老年人健康管理水平和发展社区卫生服务提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—12月在石景山区某社区卫生服务站自愿参加体检的老年人305名，其中男127名，女178名；年龄65～92岁，平均（72.68±5.95）岁；65～69岁121名，70～79岁141名，≥80岁43名。

1.2 方法

所有体检者均空腹8～12 h，于清晨安静状态下取前臂静脉血5 ml 置于真空采血管中， 以3 000 r/min 离心分离血清，时间为10 min，送上级医院采用美国雅培c16000型全自动生化分析仪及配套试剂进行TC、TG、HDL-C 和 LDL-C 水平的检测，质控品为伯乐公司产品。

1.3 临床评价

比较不同性别老年人的血脂水平；比较不同性别老年人的血脂异常检出率；比较不同年龄组老年人的血脂异常检出率。血脂异常依据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》[2]诊断：TC ≥5.2 mmol/L，TG ≥1.7 mmol/L，LDL-C ≥3.4 mmol/L，HDL-C<1.0 mmol/L，符合其中一项或一项以上，即判定为血脂异常。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别老年人的血脂水平比较

女性TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平均高于男性，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 不同性别老年人的血脂水平比较（mmol/L， ±s）

表1 不同性别老年人的血脂水平比较（mmol/L， ±s）

注：TC 为总胆固醇，TG 为三酰甘油，LDL-C 为低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C 为高密度脂蛋白胆固醇

性别 人数 TC TG HDL-C LDL-C男 127 4.28±1.01 1.21±0.55 1.27±0.34 2.54±0.85女 178 4.83±0.96 1.55±1.14 1.41±0.36 2.81±0.81 t-4.829 -3.083 -3.354 -2.885 P 0.000 0.002 0.001 0.004

2.2 不同性别老年人的血脂异常检出率比较

305名老年人中，共检出血脂异常155例（50.82%），其中男性检出57例（44.88%），女性检出98例（55.06%），女性血脂异常检出率高于男性，但差异无统计学意义（P>0.05）。

血脂异常检出类型依次为：高TC 82例（26.89%），高TG 75例（24.59%），高LDL-C 59例（19.34%），低HDL-C 41例（13.44%）。女性高TC、高TG的检出率均高于男性，低HDL-C的检出率低于男性，差异有统计学意义（P<0.05）；女性高LDL-C的检出率略高于男性，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 不同性别老年人的血脂单项指标异常分布情况比较[例（%）]

2.3 不同年龄组老年人的血脂异常检出率比较

65～69岁、70～79岁、≥80岁3个年龄组老年人的血脂异常检出率比较，差异无统计学意义（χ2=0.804，P=0.669）；但随着年龄的增加，血脂异常检出率呈降低的趋势，见表3。

表3 不同年龄组老年人的血脂异常检出率比较

3 讨论

随着现代社会经济水平的飞速发展，人们的生活水平不断提高，饮食结构和生活方式也发生了相应的改变，高热量、高脂肪食物摄入增多，运动消耗相对减少，导致血脂异常的发生风险逐年增加。血脂异常已成为当前社区老年人常见的慢性病，据王家宏等[3]对北京市社区1 974名65岁以上老年人的调查发现，北京社区老年人的血脂异常检出率为35.11%，血脂边缘异常检出率为28.57%，即有60%以上老年人的血脂超出了理想水平，表明社区老年人普遍存在血脂控制不理想的情况。

本研究结果显示，该社区老年人的血脂异常检出率偏高，可能与社区老年人的退休生活以带小孩为主、缺乏体育锻炼及高热量、高脂肪的饮食习惯有关；女性TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平均高于男性，与相关研究报道相似[4]。有研究显示，女性绝经后体内雌激素水平降低，影响脂质代谢，造成血脂水平偏高[5]，因此，应将老年女性纳入社区老年人健康管理的重点人群。

本研究结果还显示，65～69岁、70～79岁、≥80岁3个年龄组老年人的血脂异常检出率比较无显著差异；但随着年龄的增加，血脂异常检出率呈降低的趋势，与杨莉丽和刘森林[6]的研究结果相似。分析原因可能与高龄老年人活动量下降、摄入减少及胃肠道消化吸收功能、血脂合成器官功能降低有关[7]；另外，高龄老年人多患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，服用多种药物，亦会影响血脂的代谢。

综上所述，该社区老年人血脂异常检出率偏高，且女性血脂异常检出率高于男性，应加强对重点人群的健康教育。针对老年人的健康管理是国家基本公共卫生服务项目，社区卫生服务站应积极宣传家庭医生签约服务，主动与老年人签约，利用家庭医生的优势，为老年人建立健康档案，并进行免费健康体检和健康指导；此外，通过社区义诊、健康讲座等形式对血脂异常的发生机制、危害及防治措施进行宣传教育，嘱老年人养成健康的生活方式和饮食习惯，增强自我健康意识，加强对老年人特别是老年女性的健康管理，降低血脂异常发生率，从而减少心脑血管疾病的发生。

［参考文献］

［1］ 黄年正，王向平，彭素琼.某社区老年人血脂异常检出情况的分析[J].中国医药指南，2016，14（24）：144-145.

［2］ 诸骏仁，高润霖，赵水平，等.中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）[J].中国循环杂志，2016，31（10）：937-953.

［3］ 王家宏，胡大一，孙艺宏，等.北京社区老年居民血脂异常及边缘异常的流行病学特征及影响因素[J].中华医学杂志，2013，93（46）：3675-3679.

［4］ 蒋雪美，汪永锋.上海青浦区某镇老年人血脂异常流行特征分析[J].上海医药，2019，40（18）：48-49，59.

［5］ 田玉，郑婷平.绝经后补充雌激素对女性血脂代谢的影响机制[J].实用妇产科杂志，2018，34（11）：826-829.

［6］ 杨莉丽，刘森林.社区老年人血脂异常检出情况分析[J].上海医药，2015，36（10）：47-48.

［7］ 胡承伟，李觅琼，支艳红，等.上海市长征镇老年人体检血脂异常情况分析[J].河北医药，2019，41（4）：627-629.