五味消毒饮加减联合左氧氟沙星滴眼液治疗早期麦粒肿的效果评价

吉成玉

麦粒肿亦称睑腺炎，早期为眼睑处生粟粒起尖，形如麦粒，因而得名。常伴不同程度的红、热、肿、痛等急性炎症的典型表现，影响患者的生活与学习。麦粒肿的治疗不可疏忽大意，因为本病的红热肿痛可加重，出现睑结膜部水肿，有些患者由于免疫力低下，甚至可发展为眼睑蜂窝织炎。西医治疗麦粒肿主要采用全身或局部使用抗生素治疗，但往往易复发，远期疗效差。麦粒肿相当于中医学的中“针眼”，《证治准绳》中记载：“眸上生毒，俗称针眼是也……”，病机主要为太阳经结热［1］。五味消毒饮具有清热消毒的功效，本研究采用五味消毒饮加减联合左氧氟沙星滴眼液治疗早期麦粒肿，获得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年2 月～2019 年5 月本院收治的120 例早期麦粒肿患者作为研究对象。纳入标准：①无手术适应证；②无合并其他眼科疾病；③无慢性疼痛史；④无心、肝、肾、凝血、纤溶系统及代谢性疾病；⑤无药物过敏史等。随机将患者分为对照组和研究组，各60 例。研究组中男29 例，女31 例；年龄13～26 岁，平均年龄(17.30±6.93)岁；内麦粒肿22 例，外麦粒肿38 例。对照组中男32 例，女28 例；年龄11～24 岁，平均年龄(16.41±7.02)岁；内麦粒肿25 例，外麦粒肿35 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅采用左氧氟沙星滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20020327)治疗，1～2 滴/次，3 次/d。研究组在对照组基础上采用五味消毒饮加减治疗，五味消毒饮方剂组成：蒲公英15 g，柴胡10 g，赤芍12 g，野菊花15 g，山栀子10 g，连翘15 g，黄芩10 g，紫花地丁15 g，大黄10 g。随证加减：疼痛甚者加元胡；红肿甚者加连翘。1 剂/d，水泡30 min 后煎煮20 min，煎好后滤出药汁，先以蒸气薰蒸患眼10 min，而后饮服，分2 次服用。嘱两组患者清淡饮食，忌烟酒，无揉眼。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后VAS 评分以及临床疗效、复发情况。治疗前后采用VAS 评估患者的疼痛程度，得分范围为0～10 分，得分越高则疼痛越重。临床疗效判定标准：①治愈：无疼痛，红肿消散，无异物感，睑腺硬结消失；②有效：红肿热痛基本消失，但仍睑腺硬结；③无效：红肿热痛及睑腺硬结仍明显存在。总有效率=治愈率+有效率。追踪观察并记录比较两组患者半年后的复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS 评分比较 两组患者治疗前VAS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后VAS 评分均明显低于本组治疗前，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后VAS 评分比较(，分)

表1 两组治疗前后VAS 评分比较(，分)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05；与本组治疗前比较，bP＜0.05

2.2 两组患者临床疗效比较 研究组治愈39 例，有效19 例，无效2 例，总有效率为96.7%；对照组治愈21 例，有效28 例，无效11 例，总有效率为81.7%；研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者复发情况比较 研究组复发4 例，包括同侧眼发病2 例，对侧眼发病1 例，双眼发病1 例，复发率为6.7%；对照组复发13 例，包括同侧眼发病7 例，对侧眼发病4 例，双眼发病2 例，复发率为21.7%；研究组患者的复发率明显低于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

麦粒肿为眼部炎症性疾病，属于眼科中的常见病、多发病，于各个年龄阶段均可发病，以青少年为多发人群。本病主要为金黄色葡萄球菌感染所致，分为内麦粒肿与外麦粒肿，前者系睑板腺开口阻塞感染，后者系睑缘睫毛毛囊或皮脂腺感染。麦粒肿的病程长，易复发，有红肿热痛的表现，在治疗上需引起重视，若延误治疗，待脓肿形成，则需切开排脓引流。全身或局部使用抗生素治疗麦粒肿即刻的效果较好，但容易出现上下睑或对侧眼睑反复发作。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋光体异构体，具有广泛的抗菌谱，抗菌活性强于氧氟沙星，药物副作用轻，且无明显的交叉耐药情况。此外，本品在在炎症眼组织中的浓度高，水溶性好，释药快，持续作用长，并具有润滑性，能够缓解眼部干涩、痛痒等症状［2］，常用于眼部感染性疾病的治疗。

中医学中将麦粒肿称为“针眼”，病因一般为外感风热毒邪，上攻胞睑；或过食辛辣之物，脾胃积热，胃火过旺，气血不畅，热毒蕴结于胞睑而起病。故在治疗上遵循曲风清热解毒的治则。五味消毒饮中蒲公英味苦甘，性寒，入肝、胃经，具有清热解毒、消肿散结等功效，为解热凉血之要药。《本草正义》中有载：“蒲公英，……治一切疗疮、痈疡、红肿热毒诸证……”［3］。柴胡味辛、苦，性微寒，归肝、胆、肺经，具有疏散退热、和解表里等功效。赤芍味苦，性微寒，归肝经，具有清热凉血、活血化瘀等功效。《神农本草经》中有载：“芍药，……除血痹、破坚积寒热疝瘕、止痛……生川谷。”野菊花味苦、辛、凉，归于肝、心经，具有清热去火、清肝明目、消肿解毒等功效。《增广本草纲目》中有载：“处州出野菊，……对败毒、祛风、散疗、清火、明目为第一”。山栀子性寒，味苦，归肺、心、三焦经，具有清热泻火、凉血解毒等功效。连翘性微寒，味苦归肺、心、小肠经，具有清热解毒、消肿散结等功效。黄芩味苦，性寒，归胆、脾、肺、大肠、小肠经，具有清热燥湿等功效。紫花地丁苦、微辛，寒，具有清热解毒、凉血消肿等功效。大黄苦，寒，归胃、大肠、肝经，具有泻热毒，行瘀血等功效。诸药配伍，共奏清热解毒、活血化瘀、消肿散结之功。现代药理研究表明，蒲公英对金黄色葡萄球菌耐药菌株、溶血性链球菌的抑杀作用较强；同时还能促进淋巴细胞转化，改善机体的细胞免疫功能［4］。柴胡具有抗菌、抗病毒、镇静、镇痛、解热等作用。野菊花可促进淋巴细胞的吞噬功能［5］。山栀子对多种致病菌具有明显的抗菌活性，同时可通过抑制中枢神经系统起到镇静、镇痛等作用［6］。连翘具有抗微生物、抗炎等药理活性。紫花地丁中所含的有机酸和黄酮甙类成分对金色葡萄球菌、沙门氏菌、大肠杆菌等多种致病菌有较强的抑菌作用［7］。本研究结果显示，五味消毒饮加减治疗能够明显缓解麦粒肿患者的眼部疼痛症状。研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。五味消毒饮加减治疗对于麦粒肿具有较好的效果，能够明显降低复发率。

综上所述，五味消毒饮加减联合左氧氟沙星滴眼液治疗早期麦粒肿的临床效果满意，且能够明显降低复发率，优于单纯滴眼液治疗效果。