普拉克索片联合美多芭治疗帕金森病的临床效果观察

王佐

帕金森病是一种好发于老年群体的疾病，属于神经系统变性疾病，发病后会出现睡眠障碍、便秘、抑郁、姿势步态障碍、肌强直、运动迟缓、静止性震颤等临床表现［1］。病理性变化主要为中脑黑质多巴胺能神经元死亡，进而减少纹状体中脑黑质多巴胺以发病。该疾病的发病机制尚未明确，但发病因素和氧化应激、高龄、环境因素、遗传因素等密切相关［2］。现阶段临床针对此种疾病常开展药物治疗，但是药物种类较多，而治疗效果、适应症状差异较大。因此本次选择本院2016 年1 月～2019 年7 月期间收治的100 例帕金森病患者为研究对象，针对帕金森病应用美多芭联合普拉克索片进行治疗的临床效果展开了研究。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验对象全部选自本院2016 年1 月～2019 年7 月期间收治的100 例帕金森病患者，按照入院治疗先后顺序分成实验组和对照组，每组50 例。其中，实验组男35 例，女15 例；年龄60～71 岁，平均年龄(65.7±2.7)岁；病程2～5年，平均病程(3.5±1.1)年；继发性帕金森综合征患者15 例、帕金森叠加综合征患者19 例、原发性帕金森病患者16 例；Hoehn-Yahr 分级：Ⅲ级5 例、Ⅱ级16 例、Ⅰ级29 例。对照组男37 例，女13 例；年龄62～71 岁，平均年龄(65.6±2.5)岁；病程2～7 年，平均病程(4.1±1.0)年；继发性帕金森综合征患者14 例、帕金森叠加综合征患者18 例、原发性帕金森病患者18 例；Hoehn-Yahr 分级：Ⅲ级6 例、Ⅱ级13 例、Ⅰ级31 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者经多种临床检查全部确诊，和《帕金森病诊断指南(2006 年)》中的相关诊断标准相符［3］；患者和家属知晓且签订知情同意书；研究获得院内伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 精神分裂症患者；其他种类痴呆患者；恶性肿瘤患者；对本次实验所用药物过敏患者；精神分裂症患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者单独使用多巴丝肼片(商品名：美多芭，上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198)治疗，3 次/d，62.5 mg/次，1 个月后增加至125 mg/次，间隔6 h 使用1 次。持续治疗3 个月。

1.3.2 实验组在对照组的基础上联合普拉克索片(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，注册证号H20140918)治疗，2 次/d，0.125 mg/次，1 个月后增加到0.25 mg/次，3 次/d。持续治疗3 个月。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗后的UPDRS 量表评分，包括并发症，运动功能，日常活动，精神、行为、情绪4 项，分值越高病情越严重，分值越低越趋向于正常［4］。②比较两组患者治疗后的认知功能评分，包括BD、SDMT、RAVTL、MoCA、MMSE 评分，分值越高认知功能越趋向于正常［5，6］。③比较两组患者的不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的UPDRS 评分比较 治疗后，实验组并发症，运动功能，日常活动，精神、行为、情绪评分分别为(2.83±0.59)、(21.06±1.22)、(8.41±0.87)、(2.09±0.49)分，均低于对照组的(3.79±0.78)、(23.78±0.98)、(13.21±2.11)、(3.46±0.23)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后的认知功能评分比较 治疗后，实验组BD、SDMT、RAVTL、MoCA、MMSE 评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 实验组患者的不良反应发生率为6.00%，低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗后的UPDRS 评分比较(，分)

表1 两组患者治疗后的UPDRS 评分比较(，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05

表2 两组患者治疗后的认知功能评分比较(，分)

表2 两组患者治疗后的认知功能评分比较(，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05

表3 两组患者的不良反应发生情况比较［n，n(%)］

3 讨论

临床中发生率较高的神经系统变性疾病为帕金森病，在临床中还被称为震颤麻痹，在中老年群体中发生率较高。该疾病发病十分隐匿，病程进展速度较慢，随着社会人口老龄化的不断加剧，导致帕金森病发生率不断提升，严重损伤患者身心健康和生命安全。现阶段仍未明确此种疾病发病机制，导致治疗方案差异也较大。而针对此种疾病常开展的有效治疗方案为多巴胺替代疗法，治疗该疾病的标准药物为左旋多巴，该药物能够有效改善功能失代偿，但长时间使用易产生多种不良反应，而随着疾病的不断发展和长时间的药物治疗，大部分患者治疗5～10 年内产生运动相关并发症，导致临床治疗效果欠佳［7］。美多芭也是现阶段临床使用率较高的一种药物，主要成分为苄丝肼和左旋多巴，机体在合成多巴胺和去甲肾上腺素的前体位置为左旋多巴，能够进入血脑屏障直达中枢，在多巴脱羧酶的作用下，以产生多巴胺激动DA 受体；苄丝肼会产生去甲肾上腺素与苯丙胺，进而起到缓解运动迟缓与肌强直等症状，因此多美芭也在临床中广泛应用［8］。

患者长时间使用左旋多巴会在一定程度上减弱疗效，当出现运动异动或者波动情况时需增加使用药物剂量。中脑黑质多巴胺激动剂对受体产生直接刺激作用，进而为患者提供所缺失的中脑黑质多巴胺。非麦角类的中脑黑质多巴胺受体激动剂为普拉克索，不会明显提升脑内多巴胺含量，作用时间更长。帕金森病患者发病初、中、晚期常用的添加药物为普拉克索，治疗效果显著。帕金森病会出现动作迟缓、强直、震颤等运动障碍表现，会严重影响患者正常生活和工作，临床重视程度较高。而帕金森病致残的主要因素为较严重的运动并发症，也是临床治疗的关键。

在本次实验中，对照组患者单独使用美多芭治疗，基于此实验组患者联合普拉克索片治疗，结果显示，治疗后，实验组并发症，运动功能，日常活动，精神、行为、情绪评分分别为(2.83±0.59)、(21.06±1.22)、(8.41±0.87)、(2.09±0.49)分，均低于对照组的(3.79±0.78)、(23.78±0.98)、(13.21±2.11)、(3.46±0.23) 分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组BD、SDMT、RAVTL、MoCA、MMSE 评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的不良反应发生率为6.00%，低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，对患者使用美多芭联合普拉克索片进行治疗能够进一步提升临床治疗疗效，改善患者多种临床症状。主要是应用普拉克索可提升药物疗效，有效促进肢体运动能力的恢复。两种药物在机体血液中浓度稳定性较强，能够减少药物对患者产生的刺激，确保多巴胺受体的活性。两种药物联合使用可减少美多芭使用剂量，进而缓解神经受损情况。此外普拉克索还可以减少由于左旋多巴而分泌的酰基，对多巴胺细胞起到良好的保护作用，可有效预防联合用药产生的不良反应。

综上所述，帕金森病应用美多芭联合普拉克索片进行治疗的效果显著优于美多芭单独用药治疗，可促进患者日常生活能力、运动功能的提升，改善非运动和运动症状，有效减少不良反应，确保治疗安全性。