微生态制剂联合红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床效果研究

郭杨斌

近年来，我国医疗条件不断发展进步，早产儿的死亡逐年下降。早产儿的长存成长不仅依赖于合理有效的营养支持，同时还与黏膜屏障功能动力的成熟完善以及肠胃功能的吸收消化息息相关［1］。由于大多数早产儿胃肠功能过于低下，容易出现腹胀、呕吐以及胃潴留等方面的喂养不耐受情况，对其早期发育生长、体质量回升及存活率造成了严重影响［2］。目前临床多采用常规治疗方式对早产儿喂养不耐受进行治疗，但没有取得令人满意的临床疗效［3］。本次研究应用微生态制剂联合红霉素治疗早产儿喂养不耐受，针对其临床效果展开讨论，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院2018 年1 月～2019 年6 月收治的96 例喂养不耐受早产儿作为研究对象，喂养不耐受诊断标准：呕吐次数≥3 次/d；伴肠型腹胀；胃潴留的残留量超过上次的1/3 量；大便稀薄不成形，大便潜血阳性。根据治疗方案不同分成对照组和研究组，每组48 例。对照组中男18 例，女30 例；胎龄28～35 周，平均胎龄(31.5±1.8)周。研究组中男17 例，女31 例；胎龄29～34 周，平均胎龄(30.9±1.9)周。两组早产儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。两组早产儿家属均自愿参与本次研究，且已签署同意知情书，本院伦理委员会予以批准。

表1 两组早产儿一般资料比较(n，)

表1 两组早产儿一般资料比较(n，)

注：两组比较，P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组早产儿给予培养箱保暖、静脉营养支持等常规治疗，进行早产儿配方奶鼻饲喂养。

1.2.2 研究组早产儿在对照组基础上给予酪酸梭菌活菌散剂联合小剂量红霉素治疗，用奶液溶解酪酸梭菌活菌散剂，在出生24 h 内经胃管或口服，250 mg/次，3 次/d，7 d；红霉素1～2 mg/(kg·次)，1～2 次/d，使用生理盐水5～10 ml 稀释后静脉滴注，连续治疗5～7 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床喂养指标 包括每日进奶量、残奶量、下降最低体质量、体质量增长量以及胃肠道营养时间［4］。

1.3.2 治疗效果 显效：胃潴留、腹胀及呕吐等临床症状消失；有效：胃潴留、腹胀及呕吐等临床症状得到显著改善；无效：胃潴留、腹胀及呕吐等临床症状没有改善［5］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿临床喂养指标比较 研究组早产儿每日进奶量、残奶量、下降最低体质量、体质量增长量以及胃肠道营养时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组早产儿治疗效果比较 研究组早产儿治疗总有效率为89.6%，明显高于对照组的72.9%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组早产儿临床喂养指标比较()

表2 两组早产儿临床喂养指标比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

表3 两组早产儿治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

早产儿的胎龄越小，其体质量越低，就越容易导致喂养不耐受情况发生。给予肠道外营养或进行长期禁食，则会严重阻碍早产儿的胃肠功能成熟［6］。相比于足月儿，早产儿的肠道菌群定植模式十分不同，其肠道内缺乏乳酸杆菌与双歧杆菌，其原因可能与以下几个方面有关：①早产儿自身肠黏膜功能发育差，肠道表面生成的黏液少，细菌没有较好的定植条件；②由于早产儿往往处于新生儿无菌培养箱或者重症监护室等洁净环境，致使双歧杆菌与乳酸杆菌等肠道菌群定植发生延迟，从而导致其肠道菌种过于单一；③早产儿自身免疫功能差，容易出现并发感染，在使用抗生素防治的同时，对菌群定植也产生了一定的抑制作用；④早产儿吸吮能力较弱，缺少母乳喂养，这也导致其肠道内菌群定植较晚［7］。

早产儿刚出生时，其胃肠道属于无菌状态，胃肠道内pH 值高，蛋白酶活性低［8］。有研究证明，对早产儿给予微生态制剂能有效减少喂养不耐受情况的出现，临床治疗效果显著［9］。酪酸梭菌是微生态制剂的一种，可以作用于机体胃肠道内，对早产儿肠道内缺少的有益生理菌群进行补充［10］。生理菌群内含多种酶，可水解蛋白质，对碳水化合物进行有效分解，溶解膳食纤维与脂肪，促进人体对于食物的吸收、消化与利用，有利于人体营养吸收，提高人体防御力，刺激机体建立完善的免疫系统，维持消化道内环境相对稳定；其代谢的过程中产生许多有机酸，对肠壁蠕动起到良好的刺激作用，增强胃排空能力，有效改善喂养不耐受［11］。除此之外，益生菌还可以加强早产儿肠道的屏障作用，显著改善机体肠道的微生物平衡，对有益菌群的生长有促进作用；进一步增强早产儿的免疫功能，产生有机酸，使细胞因子合成与释放的过程明显减少，保持肠黏膜屏障完整，有效降低机体胃肠道pH 值［12］。

红霉素是大环类酯类抗生素，也是一种非肽类胃动素受体的激动剂，可以与胃肠道平滑肌的胃动素受体结合，促发胃肠道移行性复合运动［13］。小剂量红霉素可以增加食管下括约肌张力，胃底胃窦收缩，增加小肠收缩，促进胃排空和小肠蠕动。

本研究结果显示，研究组早产儿每日进奶量、残奶量、下降最低体质量、体质量增长量以及胃肠道营养时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组早产儿治疗总有效率为89.6%，明显高于对照组的72.9%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明应用微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受的临床效果显著，对早产儿的早期生长发育具有良好的促进作用。

综上所述，应用微生态制剂联合红霉素治疗早产儿，能有效促进早产儿的早期生长发育，且喂养不耐受发生率较低，可在临床应用推广。