不同时期加用胰岛素治疗妊娠合并糖尿病孕产妇对其血糖控制情况及妊娠结局的影响分析

梁瑞霞

妊娠合并糖尿病属于临床常见的妊娠并发症，主要是由于孕妇在怀孕期间没有严格控制好血糖，导致出现糖代谢紊乱而造成的［1，2］。临床指出，该病致病因素主要有：肥胖、遗传及产妇年龄偏大等，患者发病后，若不及时给予患者合理化治疗，则会引发不良妊娠结局，使孕妇出现酮症酸中毒，严重产褥感染，胎儿会发生胎儿窘迫、死胎，新生儿出现低血糖、先天性心脏病，严重有神经系统受损、脑瘫风险，婴幼儿早期易患糖尿病的发生，且产妇分娩过程中将出现宫缩乏力现象，产程延长，导致产后出血等不良反应，严重危及患者及子代生命健康。因此，对于妊娠合并糖尿病患者而言，及时给予患者胰岛素治疗具有重要意义。故本次研究选取2016 年11 月～2019 年1 月本院的120 例妊娠合并糖尿病孕产妇作为研究对象，对患者采用不同时期加用胰岛素治疗措施，随后评价两组患者血糖控制情况、妊娠结局、新生儿不良反应发生情况，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年11 月～2019 年1 月收治的120 例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，按照硬币投掷法原则分为对照组和实验组，每组60 例。实验组患者年龄25～36 岁，平均年龄(30.50±1.90)岁，孕 周34～43 周，平 均 孕 周(38.50±1.51)周，病 程2～7 个月，平均病程(4.50±0.84)个月；对照组患者年龄26～37 岁，平均年龄(31.50±1.89)岁，孕周33～42 周，平均孕周(37.50±1.51)周，病程1～6 个月，平均病程(3.50±0.84)个月。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①所有患者经检查，均符合妊娠合并糖尿病的临床诊断标准［3］；②120 例参选患者基本资料齐全；③患者及家属依从性较高。排除标准：①患者合并其它基础性疾病；②对胰岛素存在抵抗现象；③患者认知功能及语言功能存在严重障碍；④患者患有严重精神疾病；⑤患者重要器官存在代谢性障碍；⑥患者依从性较差。本次研究获得医学伦理委员会审批，且患者及家属均知情。

1.2 方法 两组患者均采用适量运动及饮食控制改善其血糖水平；血糖情况控制不良时，对照组患者于孕周32 周后采用胰岛素(Sanofi-Aventis Deutschland GmbH，批准文号J20140052)治疗，实验组患者于孕周32 周前采用胰岛素治疗，即发现疾病便开始使用胰岛素治疗，胰岛素注射方法：于每日餐前对患者进行皮下注射，起始剂量为：4～6 U/次，注射后使患者血糖水平保持在3.9～6.1 mmol/L；随后根据患者具体情况调整胰岛素用量［4］。注意：治疗过程中，每日对患者血糖情况进行测量，并密切关注患者生命体征及心理状况。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血糖水平、不良妊娠结局发生情况以及新生儿不良反应发生情况。不良妊娠结局包括剖宫产、早产、产后出血及感染。新生儿不良反应发生包括巨大儿、低血糖、新生儿窒息。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平比较 治疗前，两组患者血糖水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，实验组患者餐后2 h 血糖(7.01±0.78)mmol/L、空腹血糖(5.56±0.27)mmol/L 均低于对照组的(8.38±1.32)、(6.82±0.45)mmol/L，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组孕产妇不良妊娠结局比较 实验组不良妊娠结局发生率5.00%低于对照组的21.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组新生儿不良反应发生率比较 实验组新生儿不良反应发生率5.00%低于对照组的20.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较(，mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较(，mmol/L)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05，与对照组治疗后比较，bP＜0.05

表2 两组孕产妇不良妊娠结局比较［n(%)］

表3 两组新生儿不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

妊娠合并糖尿病属于临床常见疾病，临床指出，该病病因复杂，病程漫长、治疗困难，极易引发患者功能器官障碍，进而造成患者机体免疫力下降。除此之外，多数妊娠合并糖尿病患者由于疾病特性，导致患者发病期间极易出现焦虑及抑郁等不良心理，不但不利于控制血糖，还会加重患者病情，给患者及腹中胎儿带来严重影响。

本研究结果显示，治疗后，实验组患者餐后2 h 血糖、空腹血糖均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良妊娠结局发生率5.00%低于对照组的21.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。与胡丽梅等［5］的研究结果一致，研究组空腹血糖及餐后2 h 血糖均低于对照组，研究组不良妊娠结局发生率低于对照组，具有可靠性。研究发现，胰岛素属于妊娠合并糖尿病患者的临床常用治疗药物，该药物安全性较高，且治疗过程中，对母婴影响较小，同时，研究发现，孕早期使用胰岛素治疗效果更为突出，分析其原因可能为：随着孕期的不断延长，患者高血糖现象在体内维持时间便会增长，进而对妊娠结局及血管影响就越大，而孕早期使用胰岛素可有效控制患者血糖情况，进而将伤害降到最低［6-8］。

综上所述，对妊娠合并糖尿病患者而言，患者孕早期时采用胰岛素治疗，既能有效控制患者血糖，降低不良妊娠结局发生率及新生儿不良反应发生率，又能促进临床治疗效果，改善患者心理焦虑及抑郁，值得临床进一步推广和应用。