溃疡性结肠炎应用美沙拉嗪辅助治疗的疗效分析

孙诗俊

临床上溃疡性结肠炎为常见且多发的疾病，是慢性非特异炎症性疾病的一种，现阶段对于该病的发病原因并不确定，但20 岁左右的人群患病率较高。溃疡性结肠炎在直肠和乙状结肠处发病率很高，特点为反复发作、病程长，以便血、腹痛、血性腹泻等为主要临床症状。该病若没有得到及时有效的治疗极易出现中毒性巨结肠、穿孔等并发症，影响患者的身心健康，乃至威胁生命安全［1］。因此，溃疡性结肠炎需积极治疗改善患者临床症状，减轻痛苦，提升生活质量。临床以药物治疗为主要治疗方式，常见药物如美沙拉嗪、柳氮磺嘧啶等，效果均良好。本研究以2018 年9 月～2019 年8 月本院收治的78 例溃疡性结肠炎患者为研究对象，采用美沙拉嗪辅助治疗，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2019 年8 月本院收治的78 例溃疡性结肠炎患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组39 例。观察组男19 例，女20 例；年龄31～72 岁，平均年龄(53.36±7.46)岁；病程5 个月～6 年，平均病程(2.16±1.68)年。对照组男21 例，女18 例；年龄32～73 岁，平均年龄(54.02±7.34)岁；病程6 个月～7 年，平均病程(2.36±1.59)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：本研究经医院伦理委员会审核并批准；经结肠镜确诊为溃疡性结肠炎；自愿参与研究；签署知情同意书。排除标准：妊娠期者；哺乳期者；肝肾疾病者；精神疾病者；血液疾病者；认知存在障碍者；内分泌系统疾病者；肠梗阻者；不配合研究者；肿瘤疾病者；参与其他研究者；对本次研究所用药物过敏者；中途退出研究者。

1.2 方法 两组患者均保证充足睡眠且卧床休息，进行简单的健康教育和心理护理，让患者对于疾病的相关知识有所了解，减轻负面情绪，使其保持愉快心情，尽可能食用易消化、少渣、营养丰富食物，不食用牛奶乳制品等。对照组采用柳氮磺吡啶治疗，柳氮磺吡啶肠溶片(上海中西三维药业有限公司，国药准字H31020450)，3 次/d，1 g/d 口服。观察组采用柳氮磺吡啶联合美沙拉嗪治疗，柳氮磺吡啶用法用量同对照组；急性期患者给予美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯廘灵制药有限公司，国药准字H19980148)1 g/次，4 次/d 口服；慢性期患者给予美沙拉嗪肠溶片0.5 g/次，3 次/d 口服。两组均治疗56 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①临床疗效。疗效判定标准［2］：显效：大便、生命体征全部正常，临床症状全部消失，结肠镜检查未看到结肠黏膜病变；有效：大便和生命体征基本正常，临床症状改善明显，结肠镜发现结肠黏膜存在充血和糜烂；无效：结肠镜、大便、临床症状、生命体征未好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②症状缓解时间。症状状包括腹痛、便血。③不良反应发生情况。不良反应包括胃部不适、恶心呕吐、发热头晕。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率94.87%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 症状缓解时间 观察组便血缓解时间(3.86±1.41)d、腹痛缓解时间(3.36±1.58)d 均短于对照组的(6.26±1.67)、(5.17±1.42)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较［n(%)，%］

表2 两组症状缓解时间比较(，d)

表2 两组症状缓解时间比较(，d)

注：与对照组比较，aP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)，%］

3 讨论

世界卫生组织在1973 年正式命名溃疡性结肠炎为慢性非特异性溃疡，此病为一种发病率较高的一种消化内科疾病，成年群体中20 左右岁发病率较高，该病以大肠发生非特异性炎症和浅表性病变为主要特征，也会损伤末端回肠、直肠、乙状结肠，病变以黏膜和黏膜下层为主要病变位置，主要表现为溃疡、糜烂、充血、水肿、出血，溃疡程度随着病情加重而直至基层，炎症严重，出现扩张结肠的情况，也会导致穿孔［3］。同时近几年，此病的发病率不断增加。并且临床上对于此病的发病原因并无明确结论，可能与肠道环境、精神、免疫、遗传、感染等原因存在关系。发病患者肠黏膜会发生分泌异常，导致黏液糖蛋白分泌发生改变，对黏膜的完整性造成影响。有研究指出［4］，若黏液糖蛋白出现病理性分泌时，正常肠黏膜食物和共生菌群会进入肠黏膜中，导致抗原特异性免疫反应和炎症反应，产生巨大杀伤细胞、肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞，上述细胞释放的转化因子-β、干扰素、白细胞介素既会导致炎症病变，也会使患者正常组织破坏掉。

临床上治疗溃疡性结肠炎的药物很多，但是此病反复发作，同时导致并发症出现，所以，需高度重视该病的治疗过程。美沙拉嗪又称5-氨基水杨酸，是临床常见的一种有效抑制肠壁炎的药物。因为溃疡性结肠炎会合成前列腺素、形成炎性介质白三烯，同时此药物是组成柳氮磺吡啶中的生物活性一部分，可对合成前列腺素有效抑制，进而使人体结肠黏膜中前列腺素(E2)的释放量减少，从而改善结肠黏膜炎症程度［5］。本研究结果中，观察组总有效率94.87%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组便血缓解时间(3.86±1.41)d、腹痛缓解时间(3.36±1.58)d 均短于对照组的(6.26±1.67)、(5.17±1.42)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因为：美沙拉嗪可直接作用于病变的结肠黏膜上，并且可使炎性介质活性降低，对结肠黏膜血小板激活、脂肪酸氧化进行抑制，同时也可抑制中性粒细胞氧自由基、吞噬、脱粒、迁移等，也可使修复肠壁的效果提升，进而快速改善临床症状，提升疗效［6］。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明美沙拉嗪辅助治疗可有效降低常规治疗所产生的不良反应，安全性较高。

总之，美沙拉嗪辅助溃疡性结肠炎治疗可使药物不良反应降低，同时减少临床症状改善的时间，提升疗效，较常规药物治疗安全性更高，具有较高的应用价值。