埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效分析

杜晓健

临床中胃溃疡是一种常见的多发性消化系统内科疾病。近来随人们生活方式、条件改善，其发病率呈不断大幅上升趋势。发病部在食管、十二指肠、胃部，其主要临床症为嗳气、反酸、慢性疼痛等，临床表现以胃痛、便血、恶心、呕吐等为主。该病位居我国发病率的前列，在中老年人群中高发，在早期阶段诊断率较低，影响患者生活质量甚威胁到患者生命安全。胃溃疡的发生是一种长期的由多种因素致复杂病理发展进程，相关研究报道发病因素与饮食、幽门螺杆菌(Hp)感染、精神紧张、过度分泌胃酸等存在一定的相关性。如环境因素摄入高盐量、吸烟、饮酒及维生素不均衡等；生物因素如Hp 的长期感染等综合作用［1，2］。病因较为复杂多样，具有病程较长、治愈率低且易复发等特征，且发病人群较广。目前Hp 阳性胃溃疡在临床消化科室中较为常见，随医学领域研究逐步深入，其发病生发展与机体免疫反应关联性已被受逐渐关注。治疗时临床上多采用以抗生素为主，虽然Hp有较高根除率，但随Hp 对抗菌药具有耐药性及治疗过程中出现不良反应等缺陷，治疗中受到一定限制。因此，寻找疗效好、不良反应少的方法是关键［3-5］。胃溃疡是全球性、多发性病，其发病率较高，病因多与胃黏膜受侵袭、自身抵抗能力低等存在密切相关。疾病产生与发展过程中胃酸占重要地位。发病阶段生活质量受较大影响，症状严重时可能有失眠、多汗等自主神经功能紊乱症表现。若得不到及时治疗可能诱发胃穿孔、胃癌等并发症，危及生命安全。损伤胃黏膜的因素主要包括胃酸、胃蛋白酶消化、Hp 感染、非甾体类抗炎药等。目前阶段针对胃溃疡治疗以药物治疗为主［6，7］。本文分析对胃溃疡患者采用奥美拉唑联合埃索美拉唑治疗的临床疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年11 月～2019 年8 月收治的38 例胃溃疡患者作为研究对象，均经临床诊断及病理确诊，均符合胃溃疡诊断相关标准。将患者随机分为治疗组和对照组，每组19 例。治疗组中男11 例，女8 例；年龄31～68 岁，平均年龄(52.5±7.5) 岁。对照组中男10 例，女9 例；年龄29～69 岁，平均年龄(53.1±8.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究通过院伦理委员会审批。

1.2 方法 对照组采用奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林治疗。奥美拉唑(海南通用三洋药业有限公司，药准字H53021955)口服，20 mg/次，2 次/d；克拉霉素口服，500 mg/次，2 次/d；阿莫西林口服，1000 mg/次，2 次/d。治疗组在对照组基础上采用埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379)，口服，20 mg/次，2 次/d；克拉霉素口服，500 mg/次，2 次/d；阿莫西林口服，1000 mg/次，2 次/d。两组患者持续服用10 d。在整个治疗过程中对两组患者的症状改善情况进行观察。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效、治疗前后炎症因子水平。疗效判定标准：显效：胃溃疡症状已完全改善；有效：症状部分改善；无效：症状无改善甚更加重病情。总有效率=显效率+有效率。炎症因子包括IL-2、IL-8、CRP。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者治疗总有效率为89.47%，高于对照组的57.89%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较 治疗前，两组患者IL-2、IL-8、CRP 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，治疗组患者IL-2 水平高于对照组，IL-8、CRP 水平低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效［n，n(%)］

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较()

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较()

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

3 讨论

胃溃疡作为临床常见的消化道病种之一，起病急、病情进展较为迅速，常因早期症状得不到重视，从而无法及时有效的治疗。生活中，胃黏膜因受刺激造成损伤，因此，面对有害物质时身体抵抗力较弱，可破坏胃黏膜屏障［8-12］。随着细胞因子领域研究的逐渐加深，胃溃疡的发生、发展与机体免疫反应之间的相关性备受关注。患者组织及血清释放炎性因子，与感染致胃黏膜损伤、发生胃溃疡具有密切关系［13，14］。目前阶段采用药物治疗可有效延缓病情。其中克拉霉素是一种红霉素衍生物，主要用于治疗敏感菌所致上下呼吸道感染，如咽喉炎、副窦炎、支气管炎、扁桃体炎等。阿莫西林作为一类半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，抑菌及细胞壁穿透力非常强。当前临床中，奥美拉唑是治疗胃溃疡的常用药，特异性抑制胃壁细胞质子泵H+-K+-ATP 酶，从而减少胃酸分泌，达到改善患者临床疾病的目的。但奥美拉唑临床用药时药物动力学个体差异不同，口服后不良反应发生率高，常见不良反应包括头晕、恶心、乏力等，生物利用率较低，药物起效速度较慢，药物的使用具有局限性。埃索美拉唑为奥美拉唑的左旋异构体，其产生的效果与奥美拉唑相近，但相较于奥美拉唑，埃索美拉唑治胃溃疡的疗效更明显，抑酸作用更明显，能减少患者夜间酸突破的发生，治疗中可确保用药安全性、有效性［15，16］。病变发展过程依次为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生。Hp 为胃溃疡及慢性胃炎的主要致病菌，在治疗中，埃索美拉唑与奥美拉唑有其独特优势，联合应能够发挥较好的疗效，可进一增强免疫功能、降低免疫反应。

本研究结果显示：治疗组患者治疗总有效率为高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，治疗组患者IL-2 水平高于对照组，IL-8、CRP 水平低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对胃溃疡患者采用埃索美拉唑与奥美拉唑治疗效果明显，值得临床推广应用。