利奈唑胺治疗高龄重症肺炎的疗效及护理对策

刘雪丽

重症肺炎是复杂临床综合征的一种，属于呼吸系统疾病［1］。该疾病的发展路线是由局部感染发展为全身感染，易引发感染性休克、器官功能障碍以及败血症等并发症［2］。目前临床上治疗重症肺炎的主要手段为抗感染治疗，利奈唑胺为新型抗生素的一种［3］。由于高龄患者机体功能退化，属于高危发病人群且治愈效果较差，因此高龄患者治愈效果较差，在药物治疗的同时给予护理配合，可有效提高治疗效果［4］。本次研究应用利奈唑胺治疗重症肺炎配合护理干预措施，取得较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年4 月～2019 年1 月收治的70 例高龄重症肺炎患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组35 例。观察组男22 例、女13 例，年龄60～78 岁、平均年龄(65.21±11.25)岁，病程3～14 d、平均病程(6.21±2.60)d；对照组男23 例、女12 例，年龄61～80 岁、平均年龄(64.93±12.33)岁，病程3～12 d、平均病程(6.11±1.97)d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①经临床诊断及影像学检测确诊为重症肺炎患者，按美国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)于2007 年制定的重症肺炎诊断标准［5］；②患者近期均未服用免疫抑制剂。排除标准：①神经性疾病、恶性肿瘤性疾病、血液传染性疾病；②中途退出或实验结果不完整。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均给予常规治疗，具体包括维持水电解质及酸碱平衡、祛痰平喘治疗、吸氧、退热以及营养支持等。对照组给予万古霉素(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20084269)静脉滴注治疗，1000 mg/次，每日早晚各1 次，治疗周期为14 d。观察组给予利奈唑胺(PfizerPharmaceuticalsLLC，国药准字H20090516)静脉滴注治疗，使用方法为，600 mg/次，每日早晚各1 次，治疗周期为14 d。

1.2.2 护理方法 ①重症肺炎患者需卧床休息，护理人员每日定时对病房进行消毒，对室内温度和湿度进行调节，每日早晚进行通风，1 h/次；②定期对患者进行抗感染护理，收集患者气道分泌物后进行药敏实验，根据病原菌的浮动变化选择合适的抗生素；③饮食以高蛋白高维生素高热量的流质食物为主，对于不能进食的患者给予肠内营养液鼻饲或者静脉滴注营养液；④每日早晚帮助患者身体擦拭，q.2 h.帮助患者翻身避免压疮；⑤给予缺氧患者氧疗护理，监测结果以血氧饱和度(SpO2)为依据，氧疗流量为5 ml/min，实时关注患者呼吸状况；⑥高龄患者多伴有慢性疾病，患者治疗过程中一旦出现打寒颤等相关临床表现时，护理人员应及时收集患者血液标本并送检；⑦及时且多次的与患者进行沟通，适当给予心理护理，引导患者服从治疗，建立乐观心态；⑧出院3 个月内进行复查及电话回访。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后的肺功能指标、不良反应发生率。①疗效判定标准：优：临床指标及实验室指标处于正常值，临床症状消失；良：任意以上指标中有且仅有一项水平异常；中：以上指标超过一项异常；差：病情没有得到改善甚至加重。总有效率=(优+良+中)/总例数×100%［6］。②肺功能指标：使用肺功能检测仪(章丘舜泽生物工程有限公司，型号：AS-507)检测MMF、Pemax、Pimax、PEF 水平；③不良反应包括头痛、腹泻、蛋白尿、血肌酐异常、血小板减少。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率88.6%高于对照组的65.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两种患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前，两组患者MMF、Pemax、Pimax、PEF 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者MMF(1.63±0.19)L/s、Pemax(45.87±4.95)%、Pimax(83.54±6.94)%、PEF(2.06±0.33)L/s 均高于对照组的(1.09±0.24)L/s、(36.21±2.87)%、(70.26±5.29)%、(1.42±0.21)L/s，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率11.4%低于对照组的31.4%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两种患者治疗前后肺功能指标比较()

表2 两种患者治疗前后肺功能指标比较()

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

表3 两组不良反应发生率比较 ［n(%)］

3 讨论

重症肺炎的临床特点为前期埋伏久，起病急发展快以及致死率高，轻度临床症状为呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡，重度临床症状为意识障碍、昏迷、休克等。相关卫生组织显示高龄重症肺炎患者的死亡率高出低龄重症肺炎患者近50%［7］，分析原因为高龄患者机体功能减退，免疫功能降低，自身修复能力弱［8］。病情早期对病情进行及时有效的控制十分重要，目前临床上治疗重症肺炎的主要方式为抗感染治疗，抗生素的选择十分重要，错误使用抗生素会导致耐药菌增多［9］。

利奈唑胺是一种新型抗生素，属于恶烷酮类抗生素的一种，该药物的特殊性在于不会与其他药物发生交叉耐药性［10］。利奈唑胺作为细菌蛋白质的合成抑制剂，不会影响患者机体肽基转移酶的活性，可有效抑制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，可快速起到抑菌作用［11］。利奈唑胺与蛋白的结合率为30%，分布容积大于细胞外容积，因此可迅速分布于各脏器组织，可快速抑制病情发展［12］。本次研究结果显示：治疗后，观察组治疗总有效率88.6%高于对照组的65.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者MMF、Pemax、Pimax、PEF 水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。与谭通等［13］学者的研究结果相符。

高龄患者治愈效果较差，药物治疗的同时配合相关护理措施可提升治疗效果，实时监测患者生命体征，调整饮食结构，保持静脉及呼吸道通畅可有效避免并发症及不良反应的发生，不仅减少预后影响因素，同时可提高患者治疗依从性，是提高治疗效果的重要环节。本次研究结果显示，观察组不良反应发生率11.4%低于对照组的31.4%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。与白云［14］学者的研究结果相符。

综上所述，利奈唑胺联合护理干预措施应用于重症肺炎的临床治疗中，不仅可有效提升治疗效果，对于肺功能指标有较强的改善作用，同时减少不良反应的发生，值得临床推广使用。