孟鲁司特钠咀嚼片用于临床治疗儿童支气管肺炎的疗效评估

庞焕香 谭艳芳 刘运可

支气管肺炎是儿科临床最常见的感染性疾病，致病原主要有病毒、细菌、真菌和肺炎支原体等。该疾病具有发病率高、起病急、病情变化快等特点，一旦发病，患儿肺组织炎症就会使呼吸膜增厚，从而阻塞下呼吸道，对患儿的通气与换气功能造成阻碍，常表现为咳嗽、气促、发热、肺部哮鸣音等［1］，并常伴有急性期喘息及急性期后反应性气道疾病。有研究认为，支气管肺炎的病情发展主要是细胞因子的作用，其中白三烯在上下呼吸道的炎症中起重要作用，其通过对支气管上皮细胞进行破坏，并收缩支气管平滑肌，促进支气管黏液腺体分泌、增加支气管炎症细胞浸润，趋化嗜酸性粒细胞而介导炎症反应［2］。而孟鲁司特钠作用于人体可对白三烯受体产生拮抗作用，阻碍炎性细胞因子的释放。本文就该药物用于临床治疗儿童支气管肺炎的疗效进行评估，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年7 月～2020 年2 月期间于本院接受治疗的80 例支气管肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：所有患儿均符合诸福棠《实用儿科学》支气管肺炎的诊断标准，均存在不同程度咳嗽、气促、喘息等症状者；年龄1～6 岁；经体格检查发现肺部存在明显湿啰音和哮鸣音者；患儿家属对此次研究已知情并签署同意书。排除标准：对本次研究所使用药物过敏者；合并其他先天性疾病者；存在营养不良状况者；伴有严重心、肾、肝功能不全者；入院前2 周内使用其他相关治疗支气管肺炎药物者。将患儿按治疗方式不同分为对照组和试验组，各40 例。对照组中男23 例，女17 例；年龄1～5 岁，平均年龄(3.21±1.63)岁；病程2～7 d，平均病程(4.66±1.54)d。试验组中男22 例，女18 例；年龄1～6 岁，平均年龄(3.78±1.36)岁；病程2～8 d，平均病程(4.27±1.30)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿行常规治疗，包括雾化吸入糖皮质激素及速效β2受体激动剂、止咳、祛痰、抗感染等治疗；治疗时间为7d。试验组患儿在常规基础上增加孟鲁司特钠咀嚼片(Merck Sharp& Dohme Limited，国药准字J20130053)治疗，4 mg/次，1 次/d，睡前口服；治疗时间为7d。

1.3 观察指标 对两组患儿的临床症状(咳嗽、哮鸣音、气喘)消失时间进行记录并进行比较，同时记录比较其住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床症状消失时间比较 试验组咳嗽、哮鸣音、气喘的消失时间分别为(4.58±1.22)、(3.31±1.74)、(3.39±1.14)d，均短于对照组的(6.43±1.62)、(5.79±1.35)、(5.23±1.26)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床症状消失时间比较(，d)

表1 两组患儿的临床症状消失时间比较(，d)

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2 两组患儿住院时间比较 试验组住院时间为(5.43±1.39)d，对照组住院时间为(7.69±1.50)d；试验组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(t=6.99，P＜0.05)。

3 讨论

支气管肺炎是指发生在支气管壁和肺泡上的炎症，是儿童时期尤其是婴幼儿时期的常见感染性疾病，两岁以内的儿童是高发人群，多由病毒或细菌感染所致，也可由两者的混合感染引起［3］。一旦患病，患儿的气道分泌物会随着炎性物质的渗出而逐渐增多，而儿童存在气道发育不健全、气道狭窄、纤毛运动差等生理解剖特点，痰液排出不畅，从而影响呼吸道的通畅性，导致下呼吸道堵塞，临床表现为咳嗽、喘息、气促等症状。若不能及时对支气管肺炎患儿采取有效治疗措施，随着病情的发展，其通气和换气功能严重障碍，机体出现缺氧与二氧化碳潴留，逐渐演变成重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭等，不利于患儿的身体发育及健康成长，甚至危及生命。

临床上治疗支气管肺炎患儿以改善其肺部功能、减轻临床症状及体征为主。采用雾化吸入、止咳、祛痰、抗感染等常规治疗方法，虽然可在一定程度上缓解病情，但是儿童的身体机制尚未发育完全，若常规治疗后15d 病情仍未好转就会转为难治性肺炎［4］。因此，常规治疗对支气管肺炎患儿来说临床治疗价值有限，无法达到良好的预后效果。本次研究中，对试验组患儿在常规治疗的基础上添加孟鲁司特钠咀嚼片，结果显示，试验组咳嗽、哮鸣音、气喘的消失时间分别为(4.58±1.22)、(3.31±1.74)、(3.39±1.14)d，均短于对照组的(6.43±1.62)、(5.79±1.35)、(5.23±1.26)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组住院时间为(5.43±1.39)d，对照组住院时间为(7.69±1.50)d；试验组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(t=6.99，P＜0.05)。该结果说明，孟鲁司特钠咀嚼片能够有效缓解患儿咳嗽、喘息等多种临床症状。据研究，人体内的白三烯与炎症、过敏反应和哮喘等病因学有一定联系，白三烯是导致支气管肺炎患儿发生咳嗽、喘息、气促的主要炎症介质，当外界抗原对肺部组织产生刺激时，白三烯就会对黏液的分泌产生促进作用，使血管的通透性提高，收缩支气管，导致嗜酸粒细胞的聚集速度加快，从而增加痰液分泌，引发气道炎症反应［5］。而孟鲁司特钠属白三烯受体拮抗剂，也是临床中使用较为广泛的一种抗炎药物，其进入人体后可于气道内对白三烯的释放与合成产生直接的抑制作用，药物还能抵达到患儿的小气道，参与气道重塑［6］。在所有白三烯受体拮抗剂药物中，孟鲁司特钠是唯一能同时适用于成人和儿童的药物，孟鲁司特钠能够对白三烯的致炎反应产生阻碍，缓解黏膜水肿，同时降低气道黏液分泌，达到缓解平滑肌痉挛的目的，从而减少炎性细胞对气道壁的浸润，有效降低患儿的气道高反应性。此外，孟鲁司特钠还可以抑制嗜酸细胞聚集的活化效应，降低炎症因子水平，发挥其抗炎作用，从而有效缓解患儿的咳嗽、气促、哮鸣音等临床症状，帮助其恢复正常的生活与学习。本文研究结果与陈强［7］在《孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿喘息性肺炎的临床价值》这一研究中的结果相似，说明该药物在治疗支气管肺炎上具有一定的可行性与有效性。通常于每晚睡前给予支气管肺炎患儿孟鲁司特钠咀嚼片，其口感尚可，所以患儿的服药依从性也较为良好。宋和娣等［8］在《孟鲁司特钠咀嚼片在儿童支气管肺炎治疗中的疗效观察》中提出，患儿服用孟鲁司特钠咀嚼片所产生的不良反应较少，但随着药物在临床上应用范围的增加，不良反应发生率也在逐渐增高，其有可能会诱发患儿出现精神系统的不良反应，但是这种不良反应通常症状较轻，不会对治疗效果产生影响。由于患儿年纪尚小，尤其是5 岁以下儿童，其对于自身的症状难以进行准确描述，医护人员与家属需注意对患儿的行为进行密切观察，如有异常行为则有可能存在不良反应，需立即采取处理措施。

综上所述，对支气管肺炎患儿采用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗能够对其临床症状产生改善作用，缩短住院时间，促进患儿身体康复。