孟鲁司特钠结合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果分析

秦国良

咳嗽变异性哮喘是一种较为特殊的哮喘型疾病，该病患者发病时常常不会伴有喘息症状，仅仅会表现出慢性、持续的干咳，气道高反应性为其主要的特征［1］。该病在临床比较的常见，尤其多发于儿童，往往会反复发作并且具有迁延难愈的特征。在最近几年，咳嗽变异性哮喘儿童越来越多，如果不能给予其及时治疗，就有可能会恶化成支气管哮喘，对儿童的身体健康造成非常严重的威胁［2］。因此，各大医院必须要提高对于咳嗽变异性哮喘的重视程度。临床用于治疗咳嗽变异性哮喘的方法有很多，但是其效果差异也比较明显，本文就此进行了研究，探讨孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗咳嗽变异性哮喘的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2018 年5 月～2019 年4 月在本院治疗的64 例咳嗽变异性哮喘患儿，以单双号信封法分为观察组和对照组，每组32 例。对照组患儿男20 例，女12 例；年龄3～10 岁，平均年龄(6.11±1.85)岁。观察组患儿男19 例，女13 例；年龄3～10 岁，平均年龄(6.03±1.95)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采用孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司，规格：4 mg)进行治疗，1 次/d，4 mg/次，临睡觉前口服。观察组采用孟鲁司特钠片联合布地奈德气雾剂进行治疗，孟鲁特纳片用法用量与对照组一致；布地奈德气雾剂2 次/d，200 μg/次［3］。均连续治疗12 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①症状缓解时间及消失时间。症状缓解：咳嗽减少达到60%以上，症状消失：咳嗽症状已经完全治愈［4］。②治疗前后EOS 与IgE 变化情况。IgE 使用日立生产的7170A 型全自动生化分析仪进行检测，检测试剂使用原装的配套试剂。EOS使用贝克曼库尔特生产的DxH800 型全自动血细胞仪进行检测，试剂使用原装的配套试剂，并且通过光化学发光的方法进行测定［5］。③肺功能指标，包括FEV1%与PEV1%。④治疗效果。疗效判定标准：显效：患儿在用药1 周后，咳嗽症状消失；有效：患儿用药1 周后，咳嗽症状明显改善，并且在用药2～4 周后，咳嗽症状消失；无效：患儿在用药4 周后，咳嗽症状未缓解［6］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。⑤复发率。对患儿进行6 个月的随访，统计复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率90.63%显著高于对照组的68.75%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比(n，%)

2.2 两组治疗前后EOS与IgE变化情况对比 治疗前，两组EOS 与IgE 水平对比，异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组EOS 与IgE 水平均显著低于治疗前，且观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组症状缓解及症状消失时间对比 观察组症状缓解时间(8.17±2.69)h 及症状消失时间(5.69±1.65)d均显著短于对照组的(11.31±2.57)h、(7.55±1.73)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组肺功能指标对比 观察组FEV1%及PEF%水平与对照组对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表2 两组治疗前后EOS 与IgE 变化情况对比()

表2 两组治疗前后EOS 与IgE 变化情况对比()

注：与治疗前对比，aP＜0.05；与对照组对比，bP＜0.05

表3 两组症状缓解及症状消失时间对比()

表3 两组症状缓解及症状消失时间对比()

注：与对照组对比，aP＜0.05

表4 两组肺功能指标对比(，%)

表4 两组肺功能指标对比(，%)

注：两组比较，P＞0.05

2.5 两组复发率对比 观察组复发率3.13%(1/32)与对照组9.38%(3/32)对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

咳嗽变异型哮喘属于支气管哮喘的范畴，其主要症状为顽固性咳嗽，患儿在接触到花粉、尘埃等物质，或者是受凉、运动使都有可能会导致其疾病情况加重，引发慢性咳嗽发生，并且该病的发病率正在逐年上升［7］。临床通常会使用白三烯受体拮抗剂与糖皮质激素联合对黏膜炎性细胞的浸润进行预防，并且以此缓解气道的痉挛情况，对咳嗽进行有效的控制，阻碍或延误病情的发展。白三烯是引发哮喘的罪魁祸首，其与受体进行结合可引发支气管痉挛，从而引发哮喘。

孟鲁司特钠片是一种强力的半胱氨白三烯受体拮抗剂，其对于抑制患者体内白三烯多肽的活性，阻碍痉挛情况的发生，改善变应原激发的气道高反应有着较大的作用，可以以此达到治疗咳嗽变异性哮喘的目的［8］。咳嗽变异性哮喘患儿的症状持续时间与其体内各项相关物质的含量息息相关，肥大细胞、痰液嗜酸粒细胞等炎症细胞能够直接对病症造成影响。糖皮质激素能够通过抑制炎症介质的释放、降低炎症细胞的活性改善支气管炎炎症早期的病症［9］。布地奈德是糖皮质细胞的一种，其有着非常高效的局部抗炎作用，能够有效增强患儿体内的溶酶体膜、平滑肌细胞的稳定性，提高患儿免疫能力，减少过敏物质的释放，并且降低其活性，对于支气管的收缩有着较强的抑制作用。在进行布地奈德雾化后，其作用于呼吸道的速度会得到提高，作用面积也会增大，且具有较高的安全性［10］。

在临床对咳嗽变异性哮喘的治疗中，孟鲁司特钠一般不会单独作为治疗药物使用，常常会与其他支气管痉挛药物联合进行治疗，这对于治疗效果的提高有一定帮助。布地奈德则是治疗支气管痉挛效果显著的药物。

综上所述，针对儿童咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠结合布地奈德治疗效果显著，病情好转快，复发率低，具有较高的推广价值。