麝香保心丸治疗冠脉介入后微循环障碍的效果及对心功能的影响分析

李英争

目前，经皮冠脉介入手术是临床治疗冠心病常用方案，通过扩张冠脉管腔，能够有效改善大血管的血流，但仍有心绞痛症状［1］。对经皮冠脉介入手术患者，临床要防止出现血管内炎症反应、微血管病变和内皮细胞受损，避免发生冠脉微循环障碍，所以需通过药物治疗，达到微循环障碍的防治工作［2］。为探究麝香保心丸用药效果，本文探究2019 年2 月～2020 年2 月在本院收治的冠脉介入后微循环障碍患者临床资料进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月～2020 年2 月本院收治的80 例冠脉介入后微循环障碍患者作为研究对象，研究符合医学伦理会批准，纳入标准：患者签署知情同意书，资料完整者；排除标准：肝肾功能障碍疾病者，用药禁忌证者，精神心理障碍疾病者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组40 例。观察组男25 例，女15 例，年龄53～78 岁，平均年龄(67.58±5.12)岁；对照组男24 例，女16 例，年龄54～79 岁，平均年龄(69.54±5.12)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规治疗方案，给予患者前列地尔(北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11022109)，将10 μg 的前列地尔与500 ml 生理盐水进行混合，1 次/d，采用静脉滴注方式；给予患者阿托伐他汀钙片(浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127)，1 次/d，10 mg/次。观察组在对照组的治疗基础上给予麝香保心丸(上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068)治疗，3 次/d，1～2 丸/次。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、心功能指标及治疗前后生活质量。疗效判定标准：患者临床症状基本消失，且心电图、心脏超声显示正常为显效；症状、心电图、心脏超声显示改善为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。心功能指标包括LVEDV、LVESV 以及LVEF。生活质量依据简明健康状况调查量表(SF-36)量表评估，包括生理职能、社会功能、精力与情感职能等，分值越高则表示生活质量越好［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者心功能指标比较 观察组患者LVEDV(119.42±10.61)ml、LVESV(42.45±7.23)ml、LVEF(65.25±6.04)%均优于对照组的(136.02±12.59)ml、(63.21±8.11)ml、(56.36±5.12)%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后生活质量比较 治疗前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组患者生理职能(86.13±5.93)分、社会功能(87.35±6.13) 分、精力(85.31±6.08) 分与情感职能(86.28±5.86)分均高于对照组的(75.34±5.26)、(76.23±5.96)、(75.31±5.59)、(75.36±5.68)分，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者心功能指标比较()

表2 两组患者心功能指标比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后生活质量比较(，分)

表3 两组患者治疗前后生活质量比较(，分)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

3 讨论

冠脉介入治疗后微循环障碍是临床常见并发症，微循环障碍会延缓患者心肌组织功能恢复，提升心血管事件发生率［4］。冠脉介入后为提升治疗效果及预后，应给予患者科学、合理的防治方案。微血管病变和内皮细胞受损是造成微循环障碍的主要原因，在进行治疗过程中，冠脉因受牵拉、扩张易出现微血管损伤，释放炎性因子，最终造成微循环障碍。同时，血液高凝以及血小板集聚同样会对冠脉微循环造成影响［5］。本文探究冠脉介入后微循环障碍患者给予麝香保心丸对临床治疗效果和心功能的影响。

研究结果表明，观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者LVEDV、LVESV、LVEF 均优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明冠脉介入后微循环障碍患者给予麝香保心丸能够显著提升疗效，能够帮助患者心功能恢复至正常水平。原因分析考虑为：前列腺素、抗血小板等药物是临床常用治疗微循环障碍药物，但长期使用西药患者易出现一系列不良反应。与西药对比，中药药性温和能够提升安全性，我国医学以致病原因为出发点，采取辨证施治［6］。麝香保心丸由麝香、人参、牛黄、肉桂、苏合香、冰片以及蟾酥组成［7］。其中麝香具有镇痛、消肿的功效；人参具有强行固本的作用；肉桂具有温中补肾、祛寒止痛的效果；牛黄具有强心的功效；苏合香和冰片能够利水消肿、开郁化痰；蟾酥具有消肿、强心、止痛等作用［8］。将这些中药联合运用，能够有效缓解脉络闭塞、气滞血瘀，达到活血通络、益气强心等作用，对心络受损、气滞血瘀具有良好治疗效果。研究表明，麝香保心丸能够扩张血管、阻碍血小板集聚，同时能够有效抑制炎症因子的释放和表达，提升心肌代谢功能，加速心功能恢复，提升预后效果。同时，本研究结果显示，治疗后，研究组患者生理职能、社会功能、精力与情感职能评分均高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明患者给予麝香保心丸治疗能显著提高生活质量，利于预后康复。因受到时间、样本等因素，患者应用麝香保心丸对远期效果影响有待临床研究补充。

综上所述，冠脉介入后微循环障碍患者给予麝香保心丸能够明显改善患者微循环，还能够有效帮助患者心功能恢复至正常水平，临床效果显著，有效提高其生活质量，具临床推广和应用价值。