依达拉奉联合血栓通治疗脑梗死的效果及对神经功能的影响

王欣禹

脑梗死在临床上作为一种由脑部动脉系统粥样硬化所致动脉管腔闭塞，进而导致局部供血不足而诱发的缺血缺氧的神经系统疾病，随着我国老龄化进程不断推进，其发病率也在不断提高［1］。以往脑梗死在老年群体中具有较高的发病率，但是随着近几年人们饮食、工作以及生活等方式的改变，其发病群体也渐渐表现出低龄化趋势［2］。偏盲、共济失调、失语以及偏瘫等是脑梗死的常见临床症状，发病后不仅会对患者的生理及心理带来严重痛苦，同时还会增加患者经济负担，影响患者生活质量［3］。药物治疗为脑梗死患者的主要治疗方法之一，以往临床大多给予川芎注射液以及氯吡格雷等药物进行治疗，虽然能够在一定程度上改善患者的预后，但是不良反应较多［4］。近几年有学者提出依达拉奉联合血栓通治疗脑梗死可以在提高患者临床疗效的同时，有效改善患者的神经功能［5］。因此为进一步分析在脑梗死患者治疗中，依达拉奉联合血栓通治疗的应用效果及其对患者神经功能的影响，本次研究将以2017 年4 月～2019 年4 月在本院接受治疗的98 例脑梗死患者为例，对其进行分组展开研究，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年4 月～2019 年4 月在本院接受治疗的98 例脑梗死患者，通过双盲选法将患者分为对照组和研究组，各49 例。对照组男28 例，女21 例；平均年龄(63.37±3.45)岁；平均发病至入院时间(25.73±3.78)h；其中合并高血压15 例，合并糖尿病20 例，合并冠心病17 例。研究组男26 例，女23 例；平均年龄(63.35±3.49)岁；平均发病至入院时间(25.76±3.76)h；其中合并高血压13 例，合并糖尿病22 例，合并冠心病18 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究纳入的脑梗死患者均符合脑梗死相关诊断标准［1］，排除脑出血、药物过敏以及合并恶性肿瘤疾病的患者，患者及其家属对本次研究过程目的知晓。

1.2 方法 两组患者入院后均给予调脂、降颅压、脑保护以及抗血小板聚集等常规治疗，在此基础上，对照组静脉滴注依达拉奉(河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20090353，规格：20 ml∶30 mg×4支/盒)治疗，具体方法为：选择依达拉奉30 mg 与100 ml 0.9%氯化钠注射液混合稀释后静脉滴注，早晚各治疗1 次。研究组在对照组基础上和血栓通(丽珠集团利民制药厂，国药准字Z44020284，规格：5 ml∶175 mg×4支/盒)联合治疗，具体方法为选择血栓通300 mg，将其和250 ml 5%葡萄糖注射液混合稀释后静脉滴注，1 次/d。两组患者均进行为期14 d 的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察两组患者的临床疗效。判定标准：治愈：和治疗前相比，神经功能缺损评分降低＞90%，同时未发生残疾；好转：和治疗前相比，神经功能缺损评分降低60%～90%，同时存在轻度残疾；无效：达不到治愈和好转标准。总有效率=治愈率+好转率。②两组患者治疗前后分别通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对其神经功能缺损情况进行评估，以评分低者佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后，研究组总有效率为95.92%，高于对照组的79.59%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 对照组治疗前后的神经功能缺损评分分别为(8.46±2.76)、(4.98±1.35)分，研究组治疗前后的神经功能缺损评分分别为(8.48±2.71)、(3.11±1.04)分。治疗前，两组神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(t=0.036，P=0.971＞0.05)；治疗后，研究组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义(t=7.681，P=0.000＜0.05)。

3 讨论

脑梗死作为临床常见的神经系统疾病之一，患者多因血压功能受损，从而影响血流速度，导致大量血小板聚集后形成血栓，使得患者脑血管发生一定程度阻塞，进而增加颅腔内压力，最终诱发脑梗死［6］。受脑梗死患者的局部脑组织血氧缺失影响，其神经功能也会受到一定损伤［7］。脑梗死的发生，不仅会严重降低患者的生活质量，同时还会给患者增加一定的经济压力以及心理负担［8］。对于脑梗死患者，临床治疗目的主要为改善患者缺血情况，保护其脑组织以及促进神经元康复等［9］。

依达拉奉为临床常见的一种脑梗死治疗药物，属于新型自由基清除剂及抗氧化剂之一，该药不仅能够有效提高神经细胞耐受性，同时还能够对迟发型神经元凋亡起到良好的抑制作用，降低脑组织损伤［10］。但是随着临床的不断深入研究，也有学者指出，单一的依达拉奉治疗脑梗死疗效并不理想，需要联合其他药物来进一步提高其对神经元的保护作用［11］。血栓通作为治疗急性脑死的常见药物之一，里面含有三七中提取出的三七总皂苷，研究证明，三七总皂苷可以有效提高患者的血管调节功能，有利于改善患者微循环，提高患者机体免疫力，因此和依达拉奉联用，能够对患者的脑组织缺血缺氧状态起到更为良好的改善作用，有利于进一步促进细胞再生及修复，从而改善患者神经功能［12］。本次研究结果显示，治疗后，研究组总有效率为95.92%，高于对照组的79.59%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗前后的神经功能缺损评分分别为(8.46±2.76)、(4.98±1.35)分，研究组治疗前后的神经功能缺损评分分别为(8.48±2.71)、(3.11±1.04)分。治疗前，两组神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(t=0.036，P=0.971＞0.05)；治疗后，研究组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义(t=7.681，P=0.000＜0.05)。证实依达拉奉联合血栓通在脑梗死患者治疗中的良好治疗应用价值［13］。

综上所述，依达拉奉和血栓通联合治疗在脑梗死患者中可获得良好的治疗效果，能够显著改善患者神经功能，建议作进一步推广。