米非司酮在改善产后组织残留中的疗效分析

迟园园

组织残留是产妇在分娩结束后的正常现象，其残留的组织多为胎盘、胎膜及蜕膜组织等，经一定时间的调理，多数产妇能够自行恢复［1］。但是，若产妇产后组织残留的时间过长，会导致产妇合并发生各类并发症，甚至是发生继发性不孕或异位妊娠等不良情况，危害性显而易见［2］。本文为探讨改善产后组织残留的有效措施，特选择120 例存在产后组织残留的产妇作为研究对象，分析米非司酮的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2020 年1 月本院自然分娩后存在产后组织残留的产妇120 例作为研究对象，产妇存在产后组织残留的判定依据产后第3 天施行彩超的检查结果。在医院伦理委员会的批准下，根据双盲法将产妇分为对照组和观察组，每组60 例。对照组产妇年龄18～39 岁，平均年龄(27.01±5.85)岁；孕周最长42 周，最短36 周，平均孕周(38.77±1.35)周；怀孕次数最多5 次，最少1 次，平均怀孕次数(2.12±1.45)次；分娩次数1～3 次，平均分娩次数(1.11±0.63)次；子宫内膜厚度最厚1.8 cm，最薄0.8 cm，平均子宫内膜厚度(1.04±0.49)cm。观察组产妇年龄19～38 岁，平均年龄(27.20±5.81)岁；孕周最长41 周，最短37 周，平均孕周(38.69±1.30)周；怀孕次数最多4 次，最少1 次，平均怀孕次数(2.09±1.41)次；分娩次数1～2 次，平均分娩次数(1.09±0.31)次；子宫内膜厚度最厚1.7 cm，最薄0.9 cm，平均子宫内膜厚度(1.07±0.42)cm。两组产妇的年龄、孕周、怀孕次数、分娩次数等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：产妇在妊娠结束的第3 天施行彩超检查，其结果显示子宫内膜的厚度较厚，并可明显看到血流信号，存在组织残留；经了解，所有产妇及家属已知晓本次实验的相关事项，并对本次的参与表示同意和自愿。排除标准［3］：①心肝肾等脏器存在严重疾病；②存在精神系统上的认知障碍，言语表达等受限；③对本次实验的所用药物存在禁忌证或过敏史；④基础资料不全。

1.3 方法 对照组产妇给予益母草冲剂(吉林天力泰药业有限公司，国药准字Z22021208)治疗，提醒产妇应用开水冲服，使用1 袋/次，2 次/d 即可，共服用3 d。观察组产妇给予益母草冲剂加用米非司酮(浙江仙居君业药业有限公司，国药准字H20064188)治疗，益母草冲剂的用法用量同对照组，米非司酮使用剂量为50 mg/次，使用频次为每隔12 h 服用1 次；在服用前后2 h，提醒产妇保持空腹，共服用3 d。对两组产妇阴道的恶露情况进行仔细观察，若发现产妇存在大出血的征兆或症状，及时考虑对其施行清宫手术；若产妇的恶露情况在正常范围内，可在治疗0.5 个月再次施行彩超复查，一旦发现还有组织残留的情况，可与产妇及家属协商，酌情增加产妇的药物治疗疗程或进行清宫手术［4，5］。

1.4 观察指标及判定标准 ①对两组产妇阴道恶露停止时间进行记录与分析；②比较两组产妇清宫手术发生率；③对比两组产妇2 周内、4 周内的治愈率，治愈判定标准：经彩超的复查结果显示，宫腔内无组织残留［6］。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇阴道恶露停止时间比较 观察组产妇阴道恶露停止时间为(11.88±3.09)d，明显短于对照组的(21.78±7.21)d，差异具有统计学意义(t=9.7760，P=0.0000＜0.05)。

2.2 两组产妇清宫手术发生率及治愈率比较 观察组仅有1 例产妇经药物治疗后效果不甚理想而选择实施清宫手术，对照组中也仅有3 例产妇经药物治疗后效果不甚理想而选择实施清宫手术，两组产妇清宫手术发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组产妇2 周内治愈率为96.67%(58/60)，4 周内治愈率为98.33%(59/60)，均高于对照组的75.00%、86.67%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇清宫手术发生率及治愈率比较［n(%)］

3 讨论

产妇在分娩结束后，其孕激素水平会较分娩前明显下降，加之部分产妇经历过多次的人工流产，会导致产妇的蜕膜组织不易脱落，存在组织残留［7，8］。一般而言，产妇发生组织残留后，阴道会出现恶露或出血等情况，若长期得不到控制，会让产妇遭受细菌的侵袭，增加感染风险。而部分症状较为严重的产妇，还会发生子宫内膜炎、盆腔炎及败血症等并发症，严重影响产妇的身体健康及生命安全［9-11］。米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，广泛应用于妇产科领域，可用于终止妊娠、治疗异位妊娠等疾病中。因其具备扩张和软化宫颈等作用，通过与孕酮的竞争受体，对孕酮维持蛻膜发育的作用产生一定的抑制效果，促进蜕膜组织的脱落［12］。

综上所述，产后存在组织残留的产妇应用米非司酮治疗，能显著改善产妇的阴道恶露情况，帮助残留组织的快速脱落，值得临床中扩大应用范围。