人工流产术后放置金属节育环的效果观察

黄霞

近些年，由于人们对性认识的不断转变，意外妊娠女性例数不断攀升。对此，不少女性选择人工流产手术结束意外妊娠。人工流产术多用于怀孕3 个月内女性，但次数过多可导致患者宫颈受损，容易形成自然流产，甚至影响日后哺乳［1］。因此，临床应加强重视，积极采用安全有效的避孕措施。当前，临床常用的避孕方法便是宫内放置金属节育器，但是放置类型分为2 种，一种患者人工流产术后即刻放置金属节育环，另一种是患者人工流产术后月经干净后放置金属节育环［2］。本次实验尝试对本中心2016 年10 月～2019 年4 月收治的人工流产患者实施分组治疗，意在分析人工流产术后放置金属节育环的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为了增加试验的真实性和合理性，本试验随机抽取2016 年10 月～2019 年4 月本中心收治的62 例人工流产患者，均为已婚女性。采用随机分配法将其分为对照组和试验组，每组31 例。对照组患者年龄20～37 岁，中位年龄28.45 岁。试验组患者年龄21～38 岁，中位年龄28.44 岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①B 超检查确诊宫内妊娠，且妊娠时间＜55 d；②人工流产后宫腔深度＜10 cm；③血尿常规结果无异常；④近6 个月无妇科疾病感染者；⑤自愿接受放置节育器；⑥无人工流产禁忌证。排除标准：①肝肾功能障碍；②认知、交流障碍；③精神疾病；④过敏体质。

1.3 治疗方法 两组患者术后25 d 禁止性生活，遵医嘱按时按量服用抗生素，包括甲硝唑0.2 g/次，3 次/d，连用6 d；益母草膏24 g/次，2 次/d，连续用药6 d。对照组在人工流产术后月经干净后放置金属节育环，试验组在人工流产后即刻放置金属节育环。放置金属节育环过程：首先测量患者宫腔深度，然后使用推杆缓慢把金属节育环送至子宫底部，并把聚丙烯线放于子宫底部肌肉壁上，放置好后需将推杆缓慢撤除，随后将牵引线尾丝剪断。

1.4 观察指标及判定标准 随访1 年，观察记录并比较两组患者人工流产术中出血量和月经恢复时间、不良事件(环移位、环脱落、盆腔炎)发生情况、临床治疗效果。疗效判定标准包括显效、有效及无效3 种级别，显效：患者上环时间短，且出血量少，无强烈疼痛感，可良好避孕，随访期间并不见明显的月经异常样和痛经；有效：患者上环时间短，出血量较多，疼痛较轻微，避孕好，且随访期无月经异常、痛经；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者人工流产术中出血量、月经恢复时间比较 两组患者人工流产术中出血量和月经恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者人工流产术中出血量、月经恢复时间比较()

表1 两组患者人工流产术中出血量、月经恢复时间比较()

注：与对照组比较，aP＞0.05

2.2 两组患者临床治疗效果比较 对照组治疗总有效率为74.19%，试验组治疗总有效率为96.77%，试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较［n(%)，%］

2.3 两组患者不良事件发生情况比较 对照组患者不良事件发生率为29.03%，试验组患者不良事件发生率为6.45%，试验组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良事件发生情况比较［n(%)］

3 讨论

现阶段，人工流产手术已然成为意外妊娠女性结束妊娠的首选方式，虽然人工流产手术具有较高的成功率和可行性，但是会为女性带来程度不一的伤害，亦可为手术患者带来诸多痛苦［3］。因此，为避免这些伤害，临床多选择在人流手术后在患者子宫内部放置金属节育环来降低意外妊娠的发生几率，减轻多次人流手术对女性身体的损伤［4］。

本次实验中，两组患者人工流产术中出血量和月经恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组治疗总有效率为74.19%，试验组治疗总有效率为96.77%，试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者不良事件发生率为29.03%，试验组患者不良事件发生率为6.45%，试验组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这组数据说明人工流产术后即刻放置金属节育环效果优于月经干净后放置金属节育环。对于人工流产手术后患者来说，其子宫颈口仍然处于松弛状态，临床医师能够更加清晰的观察到患者子宫状况，若此时将金属节育环放置于患者子宫内部，手术难度更小［5］。另外，由于患者刚刚完成人工流产手术，其子宫具有更低的排异性，出血量较少，此时放置金属节育环，并不会过多的让患者感觉到疼痛；与此同时，在这种情况下，临床医师可更精准、合理的放置好金属节育环，安全性更高，可在很大程度上降低并发症的发生几率［6］。然而当人工流产术后患者月经干净后放置金属节育环，效果并不理想，分析其原因就在于：此时患者宫颈口正值紧缩状态，临床医师并不能清晰观察到患者子宫内部状况，进一步增加金属节育环的置入难度，导致出血量微微偏多，上环时间较长，甚至在很大程度上增加患者的疼痛程度，术后容易出现较多不良事件［7］。

综上所述，人工流产术后即刻放置金属节育环效果极佳，值得推荐。