麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的效果探究

常志坤

良性乳腺肿物是乳腺常见病之一，多发于青年女性，其发病率在乳腺疾病中占1/3 左右［1］，其中主要包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺脂肪瘤、导管内乳头状瘤、乳腺错构瘤等，肿物形成后通常伴随着乳头改变、乳头溢液、无痛性肿块等临床症状，随着肿物增长，极易出现恶变［2］。当前，临床多采用手术切除乳腺肿物，比如常规切除手术、麦默通微创旋切手术，但不同手术类型效果也不尽相同，且对机体具有不同程度的损伤，因此如何选择一种安全性高、创伤小、效果好、预后恢复快的手术方案已经成为临床治疗良性乳腺肿物的重点［3］。本研究选取106 例良性乳腺肿物患者作为研究对象，分析麦默通微创旋切手术的应用效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年2 月～2019 年2 月接收的106 例良性乳腺肿物患者，采用等量电脑随机法分为对照组与实验组，各53 例。对照组患者均为女性，均为单侧乳腺肿物；肿物位置：右侧24 例，左侧29 例；病程2 个月～4 年，平均病程(2.23±0.89)年；肿物直径5～31 mm，平均肿物直径(18.74±5.36)mm；年龄23～58 岁，平均年龄(35.48±7.51)岁。实验组患者均为女性，均为单侧乳腺肿物；肿物位置：右侧25 例，左侧28 例；病程1 个月～5 年，平均病程(2.30±0.94)年；肿物直径6～34 mm，平均肿物直径(19.15±5.29)mm；年龄24～55 岁，平均年龄(34.91±7.37)岁。两组患者的肿物位置、病程、肿物直径、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［4］：获得本院伦理委员会批准者；凝血功能正常且血管血运正常者；患者及家属知情手术方案，且自愿签署手术同意书；经术后活检、术前影像学检查均符合良性乳腺肿物临床诊断标准者；确诊需进行手术切除治疗者；认知功能健全、智力与精神正常者。排除标准［5］：腋下出现疑似恶性淋巴结者；心肺等器官功能存在器质性病变者；存在手术禁忌证者；处于哺乳期或妊娠期者；进行过隆乳者；确诊为恶性乳腺肿物者。

1.3 方法 两组患者术前均需进行常规乳腺超声检查，确定肿物数量、部位、深度、大小。对照组采取常规切除手术治疗，具体内容：麻醉后选择手术切口，逐层切开皮下组织，直接切除乳腺肿物，缝合腺体、切口。实验组采取麦默通微创旋切手术治疗，主要内容：协助患者调整至平卧位，或者在其背部垫软枕，取健侧卧位，常规消毒，铺设手术巾，经术前超声确定进针点、进针方向、深度，用利多卡因(浓度为1%)由进针点开始从浅到深度逐层浸润麻醉，一直至乳腺后间隙，确定肿物周围组织充分麻醉后，于穿刺点作切口(长度3～4 mm)，然后经超声引导下将8G 穿刺旋切刀置于肿物深面基底部，注意穿刺旋切刀插入方向与超声探头方向一致，旋切刀槽对准肿物，将肿物组织通过真空负压作用吸入刀槽内，切除刀槽范围内肿物组织，再经B超引导调整旋切刀角度、深度，重复扇形旋切与抽吸，直至肿物完全切除，B 超引导下观察肿物是否有残留，旋切完成后撤出旋切刀，消毒切口，敷料覆盖，加压包扎。两组患者切除肿物均送病理检查。

1.4 观察指标 记录比较两组患者手术指标、术后恢复情况及并发症发生情况。手术指标包括术中出血量、切口长度、手术时间。术后恢复情况指标包括瘢痕长度、乳房变形率、肿物残留率。并发症包括患侧肿痛、皮肤瘙痒、色素沉着等。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比 实验组患者术中出血量少于对照组，切口长度、手术时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后恢复情况对比 实验组患者术后瘢痕长度短于对照组，乳房变形率、肿物残留率均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生情况对比 两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者手术指标对比()

表1 两组患者手术指标对比()

注：与对照组对比，aP＜0.05

表2 两组患者术后恢复情况对比［，n(%)］

表2 两组患者术后恢复情况对比［，n(%)］

注：与对照组对比，aP＜0.05

表3 两组患者术后并发症发生情况对比(n，%)

3 讨论

良性乳腺肿物是临床常见的一种乳腺疾病，其中常见类型包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺脂肪瘤、导管内乳头状瘤、乳腺错构瘤等，根据相关调查可知，良性乳腺肿物患者发生乳腺癌的几率比正常人高2～3 倍［6］。近几年，人们生活习惯日益变差，良性乳腺肿物发病率出现逐年增长现象，再加上近年来人们生活水平不断提升，其保健意识逐渐增强，各界人士对乳腺健康给予更高的重视，故需要合理选择手术方案，及时彻底切除乳腺肿物，避免肿物恶化［7］。常规切除手术是当前临床治疗良性乳腺肿物常用的一种手术方案，且能完整切除乳腺肿物，但具有术中出血量多、切口长、手术时间长、创伤大、手术应激反应大、术后愈合缓慢、并发症多等缺陷，且极易对正常乳腺组织造成极大损伤，导致皮下组织硬块，容易在乳腺表皮形成瘢痕，进而严重降低乳腺美观性，不利于患者身心健康。

麦默通微创旋切手术是近几年良性乳腺肿物治疗常用的一种微创手术，其主要是采用旋切刀、真空抽吸泵反复切除、吸入乳腺肿物组织，能一次性穿刺可疑病灶，有助于及早得出病理活检结果，早发现、早诊断乳腺癌，且术中采用超声引导准确定位乳腺深部肿物，只需通过一个小切口即可完成多个病灶切除，可保证乳腺美观性。同时与常规切除手术相比，麦默通微创旋切手术具有如下优势：①手术无需缝合，瘢痕长度短，手术切口较小，美容效果较好，术中仅1 个小切口可切除多部位肿物，能尽量减轻对乳腺皮下组织、皮肤、腺体的损伤，尤其是乳腺肿物深或肥胖者；②术中经超声监测能提高手术精准性，避免了反复穿刺，降低了病理活检假阴性率，也防止了肿物细胞经穿刺针道种植性转移；③术前麻醉药内加入了肾上腺素，肿物切除后积血被抽吸，术后进行加压包扎，这些均能有效降低术后并发症发生率［8］。研究结果表明，实验组患者术中出血量明显少于对照组，切口长度、术后瘢痕长度、手术时间均明显短于对照组，乳房变形率、肿物残留率、并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之，麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床效果较显著，手术时间与切口短，术中出血量少，术后不易留瘢痕，乳房变形率、肿物残留率、并发症发生率较低，预后康复快，可保证乳腺美容效果，值得大量推广应用于良性乳腺肿物治疗中。