浅谈医院药学干预管理对规范门诊处方与合理用药的影响

陈薛英

摘 要 随机选择广西壮族自治区全州县人民医院2018年10月未实施医院药学干预管理的门诊处方1000张作为对照组，选择2019年10月实施医院药学干预管理的门诊处方1000张为试验组。比较2组门诊处方用药不合理情况。结果试验组门诊处方书写不规范、药品适应证不适宜、药品用法用量不适宜、药品剂型及给药途径不适宜、无适应证用药、不合理使用抗菌药物、联合用药不适宜及重复给药的发生率均低于对照组（P<0.05）。结果表明，医院药学干预管理可有效降低门诊处方不合理用药发生率，为患者的健康和生命安全提供更加有力的保障。

关键词 医院药学;干预管理;门诊处方;合理用药;影响

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选择广西壮族自治区全州县人民医院2018年10月未实施医院药学干预管理的门诊处方1000张作为对照组，选择2019年10月实施医院药学干预管理的门诊处方1000张为试验组。每例患者均对应1张处方。试验组男516例，女484例，年龄1～88（52.7±6.9）岁。对照组男517例，女483例，年龄1～87（52.4±6.7）岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

（1）对照组。采用常规药学服务。病人入院后，安排专人对病人的候诊、诊疗、取方、取药、用药过程进行监督，并在这一过程中给予病人全面的药学护理，确保病人顺利、安全用药。同时，在整个药学服务过程中，根据患者的症状和处方进行健康教育，将处方中各种药物的功效、用法和注意事项全面告知患者，加强对药物的了解和了解，提高治疗和用药依从性。如果患者入院时不具备自主行为能力，应配合家属全程跟踪诊疗和用药过程，确保患者治疗用药安全。

（2）试验组。在常规药学服务的基础上进行医院药学干预管理。①为提高医院医务人员药品管理水平，我们印制药品管理宣传册，利用医院微信平台，对医务人员进行全面的药学教育培训，对医务人员的药学知识进行考核。②运用临床合理用药系统对处方用药的合理性进行筛选，及时发现并纠正处方中存在的一些不合理用药问题。③选派各科室骨干专家组成处方评审专家组，对门诊处方进行评审和点评，纠正处方中的错误，教育责任人避免再犯同样的错误。同时，根据后果的严重程度，对直接责任者根据后果的严重程度给予警告、罚款、降级、停药等处分，以促使门诊医务人员重视处方的药物干预管理。

1.3 观察指标及判定标准

根据药品说明书和查阅公开发表的国内外文献及相关医药书籍的内容，并依据卫生部（现卫健委）颁发的《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的相关标准对两组门诊处方进行统计，比较两组门诊处方不合理用药情况，包括：门诊处方书写不规范、药品适应证不适宜、药品用法用量不适宜、药品剂型及给药途径不适宜、无适应证用药、不合理使用抗菌药物、联合用药不适宜、重复给药[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

试验组门诊处方书写不规范、药品适应证不适宜、药品用法用量不适宜、药品剂型及给药途径不适宜、无适应证用药、不合理使用抗菌药物、联合用药不适宜、重复给药的发生率均低于对照组（P<0.05）。

3讨论

随着生活水平的不断提高，我国居民多种疾病的发病率也有了较大幅度的提高。同时，由于我国人口基数巨大，医院门诊部工作压力逐渐加大，进一步导致门诊处方不合理用药问题。从具体表现来看，现阶段门诊处方的不合理使用主要有处方书写不规范、用药适应证不当、用药剂量不当、用药剂型和给药途径不当、无用药指征等，抗菌药物的不合理使用、药物组合不当、反复给药等给药带来了大量不必要的治疗费用。另一方面，许多不合理用药问题（滥用抗菌药物、无用药指征等）会导致疾病症状进一步加重或其他严重症状和疾病（耐药菌感染、药物中毒等）。因此，有必要采取更加科学的管理手段，遏制不合理用药问题，从而保障患者的健康和生命安全。

医院药房介入管理在处方管理中的重要作用已得到大多数医院的认可。越来越多的医院开始采用这种方法来管理门诊处方。与传统的药房管理模式相比，该方法有两个主要优点：①在这种管理模式下，需要对医务人员进行更系统的药学培训。门诊医护人员能够更有效地提高自身的药学管理水平，避免处方用药时使用不合理的问题，为解决不合理用药问题奠定了坚实的基础。②在医院药房干预管理模式下，利用计算机软件对处方进行初审，初审后通过我院专家组对处方进行评价，找出处方中存在的不合理用药问题。一方面及时纠正处方中的不合理用药问题，避免对患者身心造成伤害;另一方面，通过对处方的科学审核，找出不合理用药的问题，帮助医务人员及时发现自身在药品管理和处方应用方面的不足，并通过学习加以弥补，使同类不合理用药的概率进一步降低[2]。

本研究比较了医院药物干预管理前后处方不合理的情况。结果表明，医院药学干预管理实验组的不合理用药问题得到了有效解决，各种不合理用药现象（包括门诊处方书写不规范、用药适应证不恰当、用药剂量不当等），有效地解决了药物剂型和给药途径不当等问题，降低了抗生素使用不当、无适应证、不合理使用抗生素、不合理组合用药和重复用药的发生率。指出医院药房介入管理在门诊处方管理中具有较大的应用价值。

4结束语

综上所述，医院藥品干预管理对规范门诊处方、合理用药具有积极作用。医院实施药物干预管理，可以显著提高处方的规范性和合理性，降低滥用和滥用药物的发生率，提高用药安全性。医院药学介入管理是促进临床合理用药、提高医院医疗服务质量的重要手段，因此，医院药学介入管理作为一种有效的临床治疗管理手段，可以得到推广。

参考文献

[1] 唐晓红.基层医院临床药师对临床不合理用药的干预分析[J].中国当代医药，2019，21（6）：137-138.

[2] 张增珠，李刚.临床药师对1860例不合理用药医嘱的干预和分析[J].中国医院药学杂志，2019，35（13）：1237-1239.