犬膀胱麻痹病因分析及防治

文│邢涛 周光胜 陈美松（上海市闵行区动物疫病预防控制中心）

犬膀胱麻痹指膀胱肌肉（平滑肌和括约肌）的收缩力减弱或丧失，致使尿液不能随意排出而积滞的一种非炎症性膀胱疾病，临床症状以不随意排尿，膀胱充满且无明显疼痛反应为特征，该病多数是暂时性的不全麻痹。本文着重阐述犬膀胱麻痹的病因，并提出综合防治膀胱麻痹的方法。

一、病因分析

1.神经源性。由于脑膜炎、脑部损伤、中暑、电击、挫伤、肿瘤等引起中枢神经系统的损伤，支配膀胱的神经功能发生障碍或调节排尿中枢功能发生障碍，对膀胱的控制及支配作用丧失，因而膀胱平滑肌或括约肌失去收缩力而发生膀胱麻痹。

2.肌源性。因膀胱或邻近器官组织炎症波及膀胱深层组织，使其发炎而导致膀胱肌层的紧张度降低，或因动物长时间得不到排尿机会，或因尿路阻塞，大量尿液积滞在膀胱内，以致膀胱肌过度伸张而弛缓，从而降低了膀胱肌收缩力，导致一时性膀胱麻痹。

二、临床症状及类型

膀胱麻痹是因为尿道阻塞和膀胱括约肌紧张度降低和收缩力丧失引起的。临床症状：麻痹初期或未全麻痹时，有排尿动作，但尿量很少；脊髓、脑损伤引起的神经麻痹时，无排尿动作，但导尿能排出大量尿液；另外，老龄犬、猫膀胱麻痹时膀胱充盈，腹部极度膨大，触诊无痛感，但很难排出膀胱内尿液。

病因不同临床症状也有所差异。根据病因可分为以下三种类型：

1.脑性麻痹。由于大脑的抑制而丧失调节排尿作用，因而只有在膀胱内压超过括约肌紧张度时，才排出少量尿液。触诊膀胱时尿液高度充盈，按压膀胱，尿液呈细流状喷射而出。

2.脊髓性麻痹。排尿反射减弱或消失，膀胱充满时才被动地排出少量尿液，触压膀胱时，尿液充盈。当膀胱括约肌发生麻痹时，则尿失禁，尿液不自主的呈滴状或线状排出，触摸膀胱空虚，导尿管易于插入。

3.肌源性麻痹。一时性排尿障碍，膀胱内尿液充盈，频作排尿姿势，但排尿量并不多。按压膀胱时可被动地排出少量尿液。

三、临床诊断

根据病史，结合特征性临诊症状（不随意排尿，膀胱尿液充满等），触压膀胱及导尿管探诊即可做出诊断。

四、防治措施

在临床实践中，该病的治疗原则是消除病因和对症治疗。

1.消除病因。应针对原发病因，采取相应的治疗措施。在实际治疗过程中，可先实施导尿，防止膀胱破裂。小动物可通过腹下壁骨盆底的耻骨前缘部位施行插针穿刺以排出尿液。膀胱穿刺排尿不宜多次实施，否则易引起膀胱出血、膀胱炎、腹膜炎或直肠膀胱黏连等继发症。膀胱积尿不是特别严重的病例，可实施膀胱按摩，以排出积尿。

2.对症治疗。选用神经兴奋剂和具有提高膀胱肌肉收缩力的药物，有助于膀胱积尿的排出。可采用电针治疗，电极一端插在百会穴，另一端插在后海穴，调整到合适频率，每日1～2次，每次20分钟。临床治疗结果表明，犬患膀胱麻痹时，可口服氯化氨基甲酰甲基胆碱5～15毫克，每日3次，对提高膀胱肌肉的收缩有一定作用，为防止感染，可适当使用抗生素和尿路消毒药。