基于手术麻醉系统的患者交接流程应用

冒文盈，杨美玲，徐挺玉，王 荣，周 琴

0 引 言

2019版《手术室护理实践指南》中明确列出手术患者十大安全目标之一就是正确识别患者身份。要求确保手术通知单、手术病历信息与患者本人腕带信息完全一致[1]。手术患者从病房到手术室直至手术结束送回病房，通常需要经历5次交接过程，任何一次的交接错误都可能导致发生安全事件[2-3]。为减少手术患者交接错误发生率，确保患者安全，我院于2017年正式运行基于手麻系统的手术患者交接流程，从实行扫描患者腕带码单码核对开始并在使用过程中不断改进完善，重点紧扣交接环节中存在的接错患者、送错手术间和带错病历进行节点把控，于2018年实行扫描患者腕带码和手术患者核对单二维码的二码核对，至2019年逐渐形成了患者身份信息、手术患者核对单信息和安全核查单信息三码扫描匹配交接的三码核对信息系统闭环管理，效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析我院手术室2017年1月至2019年12月手术治疗的133 878例患者资料。其中，2017年度手术患者29 598例，2018年度51 158例，2019年度53 122例。

1.2 方法

1.2.1 手术患者交接方法改进2017年1月起实行扫描患者腕带码(住院流水号和住院号)后进入交接流程。2018年2月起实行扫描患者腕带码和手术患者核对单二维码(住院流水号和手术申请单号)，二码信息匹配后进入交接流程。2019年2月起实行扫描患者腕带码、手术患者核对单二维码，安全核查单二维码(住院流水号)，三码信息匹配后进入交接流程。

1.2.2 手术患者交接流程经过专业培训合格的运送员携带“手术患者核对单”至病房和护士当面交接，当日首台手术患者核对单由夜班护士确认排班后打印，接台手术由手术间巡回护士确认排班后发送至术前等待室打印。病区护士和手术室巡回护士分别登录手术患者交接系统，扫描患者相关信息码后进入交接页面，逐项点选后确认保存。

1.2.3 观察指标比较2017年单码核对，2018年二码核对以及2019年三码核对患者信息的手术患者交接错误发生率情况。

1.3 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2019年使用扫描患者腕带码、手术患者核对单二维码、安全核查单二维码等三码核对后在接错患者、送错手术间、带错病历以及差错总数的发生率均较2018年使用二码核对和2017年使用单码核对降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2017-2019年手术患者交接错误发生率比较

3 讨 论

应用手术麻醉系统优化交接流程，目的是为实现患者转运交接流程的精准管理，减少交接错误发生率，保证患者手术安全。手术患者交接时只扫描患者腕带码，不能和手术排班相关联，一个病房同时有多个患者手术时，增加了接错患者的发生几率[4-5]。手术患者核对单带入患者住院流水号和手术申请信息，在确认手术排班后生成列印，交接过程中扫描腕带码和手术患者核对码，二码匹配后方能进入交接流程。使得病房护士必须和手术室接送员当面交接，系统检验无误后方能将患者接入手术室[6]。杜绝了病房护士提前或滞后进行交接项目填写，未与手术室接送员当面交接，以及核对不仔细导致接错患者事件的发生。2019年发生的3例接错患者事件为流程实施初期，系统未设置必须二码匹配方能进入交接流程功能，反证了应用信息系统可规范护士的交接行为，使手术患者交接更加符合核心制度的要求，从而提升工作质量和效率。

手术患者核对单由手术室巡回护士确认排班后打印，避免了手术调台而未更改手术排班所导致的送错手术间事件的发生[7]。由于患者均提前0.5 h接到手术室做术前准备，术前等待室核对后悬挂手术间号牌，因为工勤人员挂错手术间号牌，导致送错手术间事件未能避免。如何改进有待进一步研究。

将患者住院流水号与手术患者安全核查单关联，在打印时自动列印[8]。手术室和病房护士交接时，扫描患者腕带码、手术患者核对单二维码，和病历中的安全核查单二维码，三码信息匹配后方可进入交接流程。与单码核对和二码核对相比较，交接环节中三码核对能够显著减少接错患者、送错手术间及带错病历发生率。因此，手术麻醉系统的功能优化，规范了护理人员的交接行为，保障了手术患者的安全，提高了护理质量和工作效率[9]。

系统流程设计使用的过程也是质量持续改进的过程[10]。在手术患者交接过程中实行对患者三个相关信息码扫描匹配自动核对功能，对减少患者交接错误发生率有明显效果，但是仍然不能替代护士的核对工作。本文仅做了描述性研究，今后将对手术患者交接流程的设计及运行进行不断优化和完善，推进高效准确的手术患者交接体系的运转。