构筑反“辐”防线，消除健康隐患

陆浩楠

摘要：随着科技日新月异的发展，普放科、核医学科、放疗科的诊断治疗设备不断更新换代，涌现出各种新技术与新设备，射线和放射性同位素在这些科室的医学诊断、疾病治疗和医学研究中发挥着至关重要的作用。出于对公众及医务工作人员的安全考虑，辐射防护工作必须得到重视，它也将成为医院安全管理工作中的重要环节。

关键词：辐射防护工程;常见技术;实施要点;工艺材料等

1辐射与防护工程的分类

针对医院所涉及的电离辐射和电磁辐射，可将防护工程分为射线防护工程和电磁屏蔽工程。射线防护工程主要针对产生x、y等射线的医疗设备工作场所、核素治疗场所以及放射性污水处理场所。电磁屏蔽工程主要对磁、射频进行屏蔽隔离。按照与建筑工程的关联可将防护工程分为结构防护工程和装饰防护工程。结构防护工程包括直线加速器、伽马刀等房间的防护工程，需要与结构工程同步进行。装饰防护工程包括CT、核磁等房间的防护工程，需要与装饰工程配合进行。

2防护工程的实施要点

2.1防护工程相关材料选择

众所周知，射线穿透任何物质时，根据物质的密度不同对射线的屏蔽程度不同，在辐射防护工程中为了使工作人员所受到的剂量降低至最高允许剂量范围以下，确保人身安全，达到防护目的。

防护工程的材料选择主要考虑材料的防护性能、造价以及施工工艺，而对于一些低能辐射的区域则可采用混凝土、硫酸钡水泥等材料来进行防护。防护窗则采用铅玻璃窗，其尺寸则根据不同区域有相应的规定。而防护门则需要内衬铅板，中子辐射还需增加石蜡防护层，电磁屏蔽工程的材料一般为金属板材和网材。

目前，医院防护工程中经常使用的材料主要有四种：混凝土、重晶石混凝土、铅板和铅玻璃以及防辐射涂料等。根据设计要求，从材料防护性能、造价以及施工工艺等方面进行综合选择。

（1）混凝土（简称砼），密度为2.3～2.4g/cm³，由水泥、沙子和水混合而成。其成本低廉，具有良好的结构性能，在工程中常用于固定防护屏蔽，既可防x射线、y射线，也可防中子，是一种常用的墙体防护材料，尤其对高能辐射具有较好的防护效果。不过，混凝土作为防护材料其缺点是厚度大、体积大、自重量大、对空间与建筑结构的要求较高。

（2）重晶石混凝土作为防护材料，密度为3.25g/cm³，以高密度来提升混凝土对多种射线的屏蔽效果，减少辐射污染，降低环境污染和对人体的伤害。重晶石与重晶砂相比于普通碎石和河砂密度大、强度高，防辐射效果好，每单位重晶石混凝土价格往往高达普通混凝土的几倍，高昂的价格成为在实际工程应用的难题。直线加速器、伽马刀（头刀、体刀）、赛博刀、后装机等产生高能射线房间一般采用重晶石混凝土进行防护，超过10MeV的加速器，还要设置中子辐射防护层，一般采用聚乙烯、硼砂和石蜡等材料。

（3）铅板或铅块作为屏蔽防护材料，用途很广泛，包括固定式防护、移动式防护和贮源容器等。铅具有耐腐蚀和强衰减x射线、y射线的特征，易加工成型，是一种良好的防护材料。如：10cm混凝土（比重2.4g/cm³）约为1mm的铅当量，10cm含钡混凝土含钡（比重2.7g/cm³）约为2mm的铅当量，防护材料的厚度一般根据防护当量来确定。但相比其他防护材料，铅的价格较高，对于高能x射线和y射线衰减能力有所下降，机械强度差，用做防护材料时需要夹持固定在铁板或木板上，以防止重力作用下产生下垂。

3防护施工工艺及细节

医疗辐射防护的涉及面很广泛，其中回旋加速器区域防护、核医学科整体防护、核素治疗病房防护、普放科机房防护、放疗科机房防护、放射性废物、废气和废液防护处理等，且其中每一项都是一个庞大而复杂的系统性工程。

机房内部的防护应根据机房墙体已有现状、设备仪器型号及参数等因素，科学计算防护当量，再对机房内部的墙、顶、地、门窗、管道线缆、开关插座等进行防护施工。其中墙面与顶、地相比，其施工工艺种类繁多，基本涵盖了顶面、地面的施工工艺种类，另外，防护门是整个机房的代表，同时也是整个机房防护的薄弱环节，对它的质量和工艺要求很高，必须重点关注。

3.1铅板的施工工艺

铅板比较重，因此铅板层需要单独设立龙骨支撑。另外铅板在金属中算是比较软的，如果直接固定铅板，铅板在使用中可能会出现下坠情况，从而造成射线泄露。在施工过程中，可在龙骨上先固定一层五合板作为基层，将铅板与五合板粘在一起，然后用钉子固定在龙骨上，再将钉子部位出现的泄露点用铅板盖上。

3.2射线防护门窗防辐射工艺

射线防护门均采用铅板制作，自重较大，通常采用電动轨道单扇平开的方式开启。射线防护门固定在实心砖墙，内外侧均设置门套。

安装防护门窗前现场复核门窗洞口尺寸，然后固定门框。对门框进行掩口处理，做掩口处理的防砂浆厚度不得小于20mm。门扇与门框缝隙不得大于规范要求的5mm，门扇开启和关闭状态时不得出现走扇

3.3给排水安装要求

核医学科（包含核素病房）患者使用的卫生间与衰变池之间的放射性污水排水管道需要采用机制含铅的铸铁管道或普通排水管道外包铅皮处理，水平横管应辐射在垫层内或专用防辐射吊顶内，立管应安装在壁厚不小于120mm的混凝土管道井内。

3.4通风空调安装要求

空气在辐射照射下，其主要产物是臭氧和氮氧化物等。而臭氧在空气中浓度限值为0.16ppm，氮氧化物在空气中浓度限值为5ppm，超过限制就会对人体健康造成一定的影响。臭氧和氮氧化物密度都比空气大，因此，排风口的位置设置在房间下部。另外，核素病房除需要设置独立排风系统外，还需要相对于病房外保持负压，排气风管宜采用氯乙烯衬里风管，并在排风系统中设置气密性阀门;排风管道内保持负压，排风应经无害化处理后再排放。

3.5辐射场所装饰装修要求

核素病房使用的碘131极易挥发，会附着在灰尘上面，所以病区的房间需采用表面光洁、不易积尘、易清洗的装饰材料。