风险护理对急诊患者护理不良事件及护理质量的影响

香瑞嫦，吴巧凤，殷凤如，张雪珍，黄柳霞

(广东省东莞市横沥医院，广东 东莞 523460)

护理不良事件分为不可预防性不良事件、可预防性不良事件两种类型。不可预防性不良事件多因患者自身病情变化因素所致，可预防性不良事件是指医疗护理行为不当因素导致的患者住院时间延长、严重并发症或患者伤亡情况[1]。急诊就诊患者数量多且发病突然，是护理风险事件的高发科室，常见不良事件类型有诊断或治疗失误、院内跌倒及走失、药物不良反应、医疗器械损害、陪护不当、院内感染、保卫及信息泄露等不良事件[2]。为进一步提升急诊患者护理质量及安全护理水平，我院加强了对急诊患者的风险护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取我院2018年1月～2019年6月期间急诊患者100例为参照组，男57例，女43例，年龄18～70岁，平均(39.81±2.47)岁，其中上呼吸道感染26例，心血管疾病21例，消化系统疾病24例，外伤18例，发热待查11例；另选取我院2019年6月～2019年9月期间急诊患者100例为研究组，男58例，女42例，年龄19～68岁，平均(39.74±2.42)岁，其中上呼吸道感染27例，心血管疾病20例，消化系统疾病25例，外伤17例，发热待查11例。两组患者护理任务均由我院20名护理人员负责，两组护理人员资料及患者基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比，本次研究经过我院医学伦理委员会同意。

1.2方法:参照组实施常规护理模式，研究组加强风险护理干预：①病历管理：建立急诊信息登记表详细记录填写患者个人信息、就诊时间、症状表现、检查项目指标情况及措施等相关情况。②护送管理：对输液室患者简要讲解相关注意事项，向患者及家属简要介绍相关药物用药情况、经管医生及经管护士相关信息，向患者及家属间接留观的目的和重要性，及时开展心理疏导以稳定患者及家属焦虑不安情绪，对确定收入专科治疗的患者，电话告知相关科室做好接收准备并建立交接登记本，指派护理人员全程陪同至病房。③主动沟通：护理人员护理态度及语言不当易导致患者不满情绪的爆发，故应加强同患者及家属的主动沟通交流，耐心了解患者需求，以获得患者认可和积极配合。④观察及巡视：输液室严格执行各项消杀灭菌操作，减少交叉感染风险。输液前充分了解患者年龄、疾病类型及血管情况，及时了解患者输液药物不良反应，密切观察滴注速度、血管处肿胀及疼痛情况，叮嘱患者及家属禁止私自进行拔针操作，指导患者正确的输液后针孔按压方法。增加巡视次数将护理工作从被动向主动转变，叮嘱各患者及家属严格遵照医嘱执行，异常问题及时呼叫并上报处理[3-4]。

1.3观察指标:统计两组急诊患者院内护理不良事件发生情况，记录导致护理不良事件发生的主要原因；统计参与两组患者护理任务的20名护理人员护理质量评分，满意度评分，参照患者出院前满意度调查问卷，理论知识、护理技能、风险预防及处理等项目的评定由科室进行统一考核后综合评定。

2 结果

2.1护理不良事件发生情况:参照组100例急诊患者不良事件发生率16.00%(16/100)，研究组100例急诊患者不良事件发生率5.00%(5/100)，差异明显，有统计学意义(P<0.05)，导致不良事件发生的主要因素及占比情况见表1。

表1 两组护理不良事件发生情况对比[例(%)]

2.2两组护理质量评分情况：两组20名护理人员满意度评分、理论知识、护理技能、风险预防及处理等护理质量评分对比，差异明显，有统计学意义(P<0.05)， 见表2。

表2 两组护理质量评分对比分)

3 讨论

综合我院以往护理经验并结合相关文献报道发现，患者病情、遵医行为、护患沟通、护理人员水平等是影响护理不良事件发生率的主要因素，应从各方面针对性入手以降低不良事件发生风险，提升整体护理质量[5]。

针对上述风险因素，提出后续的急诊患者护理工作应从以下方面做出改进：①应加强对医护人员的业务技能培训和思想教育，探讨院内护理不良事件发生的影响因素，开展对医护人员风险预防、分析和处理能力的培训。于院内进行急诊科护理人员的基础理论知识培训和思想教育工作，着重于护理风险预防意识和专项护理技能的培训。②对患者的安全教育：指导患者饮食、体位、药物使用等相关注意事项，同时明确遵医行为的重要性。人员管理方面尽量减少输液室等不必要的人员流动，限制陪护人数并落实探视制度，同时做好对患者家属的相关解释工作，以免引起家属抱怨。对尚未明确诊断的患者，应及时告知家属患者疾病发展情况，避免病情急转后造成家属难以接受。③护理细节管理：对留观室内物品摆放做出明确要求，钝器、暖瓶等应远离患者摆放，以免发生钝器挫伤、烫伤等风险事件；对神志不清或行动受限患者，及时加装安全防护栏，病房内、走廊灯地面保持清洁干燥，避免发生滑倒、摔伤事件。④加强对护理人员的风险管理和法治教育培训，通过风险管理能力及法制教育培训工作，可在确保患者安全性的基础上减少护理纠纷事件，实现对医护人员自身权益的保护。

综上所述，风险护理干预可降低护理不良事件发生率并提升护理质量水平，有推广价值。