呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察

徐 红

(内江市第六人民医院中医科，四川 内江 641000)

慢性阻塞性肺疾病患者常因受到空气污染、感染与吸烟的刺激而发病，肺容积和充气量均变大，终末细支气管的远端出现严重膨胀，于是患者气管的弹性越来越小，使气道壁发生损坏[1]。药物治疗对慢性阻塞性肺疾病症状的改善并不理想，本研究对慢性阻塞性肺疾病患者实施呼吸训练，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：在2017年9月～2018年10月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者中选择104例进行研究，以随机数表法分成人数均等的观察组和对照组。104例患者均实施胸部CT部位检查，满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》的诊断条件[2]；病情已经稳定>1个月；自愿在知情同意书签字后加入本研究。排除免疫系统疾病患者、恶性肿瘤患者、心肝肾功能不全患者及神经功能障碍患者。观察组男34例，女18例；年龄43～73岁，平均(57.95±6.07)岁；病史3～16年，平均(8.73±2.58)年；大学15例，中学26例，小学以下11例。对照组男33例，女19例；年龄41～72岁，平均(57.76±6.05)岁；病史2～18年，平均(8.84±2.67)年；大学16例，中学24例，小学以下12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：对照组患者使用药物实施祛痰、平喘、解痉及抗感染等常规治疗，同时进行营养支持、用药指导及要求戒烟等常规护理。观察组患者在常规治疗与护理的前提下实施呼吸训练。①缩唇呼吸：教给患者用鼻子控制呼吸的方法，闭合口部，唇部保持吹口哨状，做4～6 s缓慢呼吸，在进行中要注意唇部收缩的大小，告诉患者程度要合适，训练3 min为1次。②腹式呼吸：患者保持站、卧或坐等不同体位均可进行，肌肉处于放松状态，胸口与腹部各放一只手加强呼吸的感受，控制胸部平稳不动员。吸气时要闭上嘴巴只用鼻子，动作要慢，腹部同时隆起，与手形成抵抗，深吸气到无法再吸。呼气时唇部像吹笛一样收缩，缓缓将气体呼出。每次训练要达15～20 min，每天坚持进行2～3次，练熟后时间与次数还可增多。③呼吸操：上举双手时吸气入鼻，放下双手呼气出嘴；双手于胸前交替上移时吸气，下滑的同时呼气；曲肘出拳时吸气，收拳时呼气，交替进行；抬腿90°吸气，放下时呼气，两腿交替。④辅助进行步行或骑自行车等有氧训练。所有训练护理人员均须做好示范动作，及时纠正患者的错误，注意提醒其主动训练。

1.3观察指标：护理3个月后对比两组观察指标：①肺功能(FVC、FEV1和PEF)对比；②血气分析指标对比动脉PaO2、SaO2和PaCO2。

2 结果

2.1两组肺功能对比:与对照组进行对比，观察组护理后FVC、FEV1及PEF均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组干预前后肺功能对比

2.2血气分析指标对比：观察组护理后PaO2和SaO2明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，而PaCO2的数值则显著低出较多，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组干预前后血气分析指标对比

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病以咳嗽、胸闷和喘息等为主要症状，存在气道高反应性，病情经常反复，进行性加重，经久不能治愈[3]。进行科学而针对性强的护理对于慢性阻塞性肺疾病患者至关重要。

在对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练时，缩唇呼吸能缓解呼吸道所受压迫，多呼出些留滞气体，换气比较充分可使压力平衡点趋于向中心转移[4]。腹式呼吸使小气道在呼气时不致陷闭或狭窄，降低呼吸的阻力，使横膈肌动作量增多[5]。呼吸操和有氧训练能够增强肌力和对缺氧之耐力，使呼吸道更加通畅，从而提高心血管功能和肺功能。

慢阻肺塞性肺疾病的气流受限无法逆转，使患者产生气促及喘憋等，并由此造成缺氧或二氧化碳潴留等，时间一长就会增大并发高碳酸血症或低氧血症的风险，甚而导致死亡[6]。作为评定呼吸与缺氧状态的血气分析指标可有力掌握慢性阻塞性肺疾病患者血氧指标的情况，从而据此防范并发症，减少生命威胁。

本研究提示，对慢性阻塞性肺疾病患者开展呼吸训练，能有效提高肺功能，增强肺的通气换气能力，改善血气分析指标，临床应用价值较高。