特色护理方法在膝骨关节炎患者中的应用效果

李 黎

[北京中医药大学深圳医院(龙岗)，广东 深圳 518110]

骨性关节炎属于慢性关节疾病，其主要变化是关节软骨面的退行性变以及继发性的骨质增生，患者的主要表现是关节疼痛以及活动不灵活[1]。膝骨关节炎属于临床常见疾病，也是膝部的远伤病。当前临床中治疗膝骨关节炎时通常误指向膝关节，治疗方法有手术治疗和非手术治疗，手术方法有膝关节镜下探查并清理术以及膝关节置换，但这两种方法均无法治愈膝骨关节炎，且膝关节置换会伴有下肢血栓和肺栓塞的可能，不仅医疗费用较贵，且有感染的可能[2-3]。因此为更好地改善膝关节功能，提高生活质量，减小患者疼痛感，需要按照远伤病的方法进行干预。本研究选择在本院治疗的膝关节骨性关节炎患者，对其实施特色护理干预，并对护理效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年9月～2019年9月在本院治疗的膝骨关节炎患者80例。并进行随机分组。对照组40例，男22例，女18例，年龄50～72岁，平均(60.3±1.1)岁；病程2～13个月，平均病程(6.8±1.3)个月；观察组40例，男23例，女17例，年龄51～73岁，平均(60.2±1.2)岁；病程2～14个月，平均病程(6.7±1.4)个月。两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组用常规护理，即指导患者做好保暖工作，适当进行活动锻炼，减轻体重，推荐患者进行有氧训练比如游泳，保持关节活动度并增强肌肉力量。观察组用特色护理干预，具体如下：①基础性护理：每日查房时关注患者病情变化并做好记录，维护好病房环境，护理操作的每个环节均需要做好消毒。若患者存在其他基础性疾病，要为其用药以控制病情。治疗膝骨关节炎时，除了使用口服药物之外，还要为患者使用贴敷或者熏洗类药物，每次熏洗时要调节好水温，控制好熏洗时间，一般半小时为宜，熏洗之后擦干患处，并使用贴服药物。②辨证施护：部分患者过往存在膝部扭伤史、跌伤史等，在筋骨关节间存在血瘀，这也是形成骨性关节炎的因素之一，针对这类患者，在护理时需要重视调护情志，情志舒畅才能肝气条达，也能使气行通畅，最终才能消散瘀血。护理人员每日查房时，要关注患者的情绪，若患者情绪存在较大波动，应及时予以疏导。使用软垫将患者的患肢垫高，保证血流畅通，促进瘀血消散。同时也可用中药调理或者食疗的方式为患者补血补气，使患肢关节积液能尽快吸收，促使恢复正常功能。对于由风寒入侵所致的关节炎，考虑到气血凝涩、经脉闭阻，从而导致膝关节屈伸活动较困难，患者膝关节肿痛，无法长久站立或者行走，护理时要重视为患者提供良好的室内环境，比如调节好温湿度，做好膝关节的保暖，叮嘱患者洗澡时尽量不要时间太长，防止经受寒凉，可建议患者经常佩戴舒适的护膝以保护膝关节。另外也可每日为患者用TDP灯进行照射，照射时室内要关闭门窗。指导患者合理饮食，多饮热水，不宜多食瓜果，禁食生冷食物等。若患者为肝肾不足者，特别是60岁以上的老年患者，其关节软骨的承受力变弱，关节面毛糙、损裂，活动不便，对患者进行护理时要密切关注其身体状况，并重视饮食营养的调整，指导患者多卧床休息，避免过多的体力劳作，也忌过度劳累。指导患者进行适当的锻炼，锻炼强度以身体耐受为宜，饮食方面应多食营养丰富且易于消化的食物。③心理护理：膝骨关节炎是一种慢性疾病，患者长期遭受病痛困扰，生活受到严重干扰，心理方面会出现波动，容易紧张、焦虑、抑郁等，这些不良情绪通常也会影响到治疗效果，因此护理人员应多关注患者心理动态，以良好的服务态度和患者沟通，帮助患者疏导情绪和压力，鼓励患者树立治疗的信心，告知患者负面情绪对其治疗的影响，使患者减少思想包袱，积极配合医护人员。另外也应以肢体动作或者语言表达对患者的关心、照顾和尊重，使患者感受到被重视和关怀。④出院指导：患者出院时，应叮嘱患者及家属后续用药注意事项，告知家属对患者进行服药监督和照顾，不可擅自加减药量或者停药，强调乐观的情绪对身体恢复的积极作用，提醒患者生活中和工作中坚持劳逸结合，避免劳累过度，适当坚持锻炼以提高机体抵抗力。

1.3观察指标：①对比两组患者护理前后疼痛评分(VAS)：用疼痛评分量表VAS[4]对患者的疼痛情况进行评分，0分表示无疼痛感，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛。将两组的评分结果进行比较。②对比两组患者生活质量评分：用生活质量评分量表SF-36[5]对患者的生活质量进行评分，评分内容有患者肢体功能、心理功能、情感职能、社会功能、躯体疼痛度、精神状态，总分为100分，评分越高，表示患者生活质量越好。

2 结果

2.1两组患者护理前后VAS评分对比：护理前，两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组VAS评分比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组VAS评分对比分)

2.2两组生活质量评分对比：护理前，两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分对比分)

3 讨论

膝骨关节炎病程较长，发病原因多种多样，在治疗的同时，为使患者能够更好地恢复，需要以良好的护理进行干预[6]。

本研究在所选的膝骨关节炎患者中应用特色护理干预，这是一种辩证的护理方法，主要是根据患者的不同特点和病情状况给予相对应的护理服务，护理内容更加具有针对性和个性化，护理从中医学角度入手，分析患者膝骨关节炎形成的原因，从对应的角度入手予以调整。经护理，对比两组结果，观察组疼痛评分明显比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生活质量评分明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对膝骨关节炎患者实施特色护理干预，能减小患者疼痛度，提升生活质量，可推广。