Oculus眼表分析仪在干眼疗效评估中的应用

赵丽娜,钟德斌,钟为辉

(广州开发区医院眼科，广东 广州 510730)

干眼又被称之为干眼症和干眼综合征，主要是因为泪液量或性质等发生异常，导致泪膜不够稳定，继而出现眼部不适症状等临床表现。随着电子产品的日益增多，干眼患者人数也日益增多。调查研究显示，干眼症的发生在很大程度上降低患者的生活水平[1]。流行病学研究资料显示，欧美国家干眼症发生率高达10.2%，亚洲国家干眼症发了率高达8.5%[2]。我国干眼症发病人数也呈逐年上升发展趋势，Oculus眼表分析仪能够为干眼症患者的准确诊断和治疗效果加以客观评价。本文将对比分析传统检查方法和Oculus眼表分析仪检查方法在干眼治疗效果评价中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院2019年10月～2020年1月收治的70例干眼治疗患者。纳入标准：①所有患者均每日使用视频终端超过8 h；②所有患者以及患者家属均在知情下参与；③临床资料完整者。排除标准：①合并眼表急性炎性反应者；②长期使用抗干眼药物者；③合并全身免疫性疾病者。试验组男23例，女12例，平均年龄(42.6±5.9)岁。对照组男24例，女11例，平均年龄为(43.3±4.8)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组应用传统检查方法，具体操作如下：读取泪膜破裂时间方法：①使用一次性无菌荧光素钠试纸条，用无菌盐水湿润后置于待检查眼的下穹窿处；②叮嘱干眼症患者多次眨眼，再在裂隙灯下观察，详细记录干眼症患者的最后一次眨眼至暗点出现时间，重复检查三次后取平均值。

1.2.2试验组：试验组应用Oculus眼表分析仪检查方法，具体操作如下：①检查之前，有效调整干眼症患者的坐姿(正对于机器，将下颌置于托盘上，额头紧贴额托)，叮嘱干眼症患者保持睁眼状态，直视指示灯加以测量；②在Oculus眼表分析仪提示之下，叮嘱干眼症患者瞬目2次，此时Oculus眼表分析仪将进入记录分析状态，当干眼症患者出现第一次眨眼时结束此次检查，再读取干眼症患者的首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间。在进行Oculus眼表分析仪操作时，需注意每次检查之前要加强消毒措施，擦拭下颌托以及额托，术者每次检查之前需要消毒手。

1.3干眼诊断标准：患者有以下几种眼表主观症状临床表现之一(①干燥感、②疲劳感、③不适感、④异物感、⑤烧灼感、⑥视力波动等)和泪膜破裂时间<5 s或泪液分泌实验I<5 mm/5 min就可确诊为干眼症。当患者有上述①～⑥眼表主观症状临床表现之一和泪膜破裂时间>5 s且<10s或泪液分泌实验I≤10 mm/5 min且伴有角结膜荧光素染色阳性也可确诊干眼症。Oculus眼表分析仪在临床诊断上被分为三个等级：正常：平均泪膜破裂时间≥14 s、首次泪膜破裂时间≥10 s;临界:平均泪膜破裂时间为7～13 s、首次泪膜破裂时间为6 s～9 s;干眼:平均泪膜破裂时间≤7 s、首次泪膜破裂时间>5 s。

1.4观察指标：分析两种不同检查方法的检查效果：首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间、干眼检出率。

2 结果

2.1两组干眼症患者的干眼检出率比较：试验组干眼检出率25例(71.4%)，明显高于对照组的16例(45.7%)，差异有统计学意义(χ2=16.233 556,P<0.05)。

2.2两组干眼症患者的首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间比较：试验组首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间比较

3 讨论

当患者临床出现眼部分泌物黏稠或眼睛干涩或眼皮沉重等症状时，当高度怀疑其为干眼症患者。严重患者眼部红肿、充血，长期损害导致角结膜发生病变，最终降低患者的视力。电子产品是导致患者发生干眼症的首要原因。我国使用Oculus眼表分析仪分析干眼症患者能够广泛提高准确诊断率。Oculus眼表分析仪能够提供一套非侵入性的检查方法，近年来诸多研究资料显示，将Oculus眼表分析仪应用在干眼症患者的诊断和治疗中具有重要意义[3]。

Oculus眼表分析仪从显示屏上能够清楚观察到正常泪膜(规则圆环，逐渐泪膜变薄，圆环变弯曲)，进一步发生泪膜破裂，继而导致圆环破裂。调查研究显示，为了减少影响临床上开发一些非侵入式方法(如泪膜镜成像仪以及共聚焦显微镜检查等)，但是上述方法由于精确度不够高且操作过于繁琐，因此未被临床所广泛应用[4]。

有学者通过对比传统检查方法和Oculus眼表分析仪检查方法检查干眼症患者和正常健康人群，结果显示Oculus眼表分析仪检查方法首次泪膜破裂时间比较短，能够检测到早起泪膜变化，在干眼症患者的诊断中具有较高敏感度[5]。还有学者认为，Oculus眼表分析仪在测量首次泪膜破裂时间时具有较高的重复可靠性[6-7]。本文研究结果显示试验组干眼检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。Oculus眼表分析仪能够进一步规范干眼症患者的临床工作，不断提高干眼症的诊治水平，使得干眼症患者有着更为舒服的就医体验。Oculus眼表分析仪能够为准确评估干眼症患者的质量结果提供可靠数据支持，继而显著提高门诊诊疗总有效率。Oculus眼表分析仪检查的泪膜破裂时间能够完全替代传统检查方法，与此同时不需要进行荧光色钠染色和裂隙灯观察以及秒表计时。Oculus眼表分析仪中的泪液分泌检查中能够动态评估泪液动态以及脂质层，在测量泪河高度时，能够代替传统试验方法，显著缩短检查时间，定量评估干眼症患者的泪液分泌量。传统检查方法测量结果变异性比较大，除此之外，荧光素钠对泪膜本身会产生一定影响，加上计时出现偏差，导致检查结果的重复性比较低，极易受到外界因素的相关影响。有关资料显示，Oculus眼表分析仪不仅仅能够准确记录到泪膜开始破裂时间，而且还能够记录平均泪膜破裂时间，具有较高重复性，与此同时更加全面地评估泪膜，以此评估泪膜的稳定性，更为全方位地描述干眼具体特征[8-10]。需要注意的是Oculus眼表分析仪价格比较贵且服务价格高，对眼科医师的要求比较高，不仅仅需要熟悉眼表解剖特点，更需要对泪河高度做出准确评价。

综上所述，Oculus眼表分析仪在干眼治疗效果评价中的应用效果显著，能够显著提高干眼症患者的准确诊断率，缩短干眼症患者的首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间。