甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征分析

胥明远 杜瑞红

【摘 要】 目的：探讨甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征。方法：选择2014年1月至2020年1月我院肿瘤外科收治的PTC合并HT的患者339例为观察组，其余单纯PTC患者762例为对照组，对两组临床资料、病例特征进行统计学分析。结果：年龄、性别、是否存在弥漫性肿大、自谁帮他拿你身免疫抗体水平、是否存在中央淋巴结转移存在统计学差异（P<0.05）。结论：女性是HT合并PTC的主要发病人群，且以中年为主，早期即可分期，应定期进行复查，以提高预后效果。

【关键词】 甲状腺乳头状癌;桥本氏甲状腺炎;临床病理特征

【中图分类号】 R7   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-215-02  甲状腺乳头状癌（PTC）是临床中常见的头颈部恶性肿瘤之一，约占甲状腺癌的4/5，且其发病率逐年升高，给人们的生命健康带来较大威胁[1]。桥本氏甲状腺炎（HT）则属于慢性自身免疫性甲状腺炎，是临床中最为常见的甲状腺炎病种，其往往造成甲状腺功能减退及甲状腺肿，淋巴滤泡形成、滤泡萎缩、滤泡上皮细胞嗜酸性变为其主要病理特征，近年发病率也较高[2]。本研究主要探讨甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征，研究HT对PTC的主要影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年1月至2020年1月我院肿瘤外科收治的PTC患者1101例为研究对象，其中，合并HT的患者339例为观察组，其余762例为对照组。观察组男45例，女294例，年龄25～66岁，平均（41.38±12.35）岁，其中，年龄低于40岁者87例。对照组男128例，女634例，年龄26～78岁，平均（42.08±13.14）岁，其中年龄低于45岁者253例。

1.2 方法 术前对患者行甲状腺超声检查，并检查患者甲状腺功能，并于术中行冰冻病理检查。具体包括：采用超声诊断仪对甲状腺进行观察，并对病灶的声像图进行保存，对肿瘤的形态、大小、边界、内部回声、钙化情况、衰减情况、血流情况进行逐一检查。另外，对患者的甲状腺肿进行触诊，密切关注甲状腺肿大情况，判断其属弥漫性或结节性，并对其数量进行判定，按压是否会出现疼痛及与周围组织粘连情况，并关注是否对气管形成压迫。除此之外，排除镜前脂肪堆及甲状旁腺腺瘤。术后行石蜡病理检查。

1.3 观察指标 （1）临床特征比较。对两组临床特征进行对比，包括：年龄、性别、甲状腺弥漫性肿大、自身免疫性抗体水平。（2）病理学特征单因素分析。统计两组肿瘤最大径、包膜侵犯、术中快速病例准确率、中央区淋巴结、TNM分期等情况，并进行比较。（3）临床以及病理学资料多因素分析。

1.4 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床特征比较 由一般资料显示，观察组发病年龄普遍高于对照组（P<0.05），且观察组年龄>40岁的女性患者252例（74.33%），对照组为214例（28.08%），观察组弥漫性肿大患者158例（46.67%），对照组42例（5.51%），观察组自身免疫性抗体升高患者269例（79.35%），对照组21例（2.75%）。结果显示，>40岁女性多主要发病人群，两组甲状腺弥漫肿大、自身免疫系统升高情况比较，存在统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组病理学特征单因素分析 与对照组比较，观察组淋巴结转移率高于对照组（P<0.05），其余各项指标组间比较无统计学差异（P>0.05），见表1。

2.3 两组临床以及病理学资料多因素分析 将PTC是否合并HT作为因变相，将有统计学差异的因素作为自变量进行Logistic分析，结果表明，年龄、性别、是否存在弥漫性肿大、自身免疫抗体水平、是否存在中央淋巴结转移存在统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

PTC在甲状腺癌中较为常见，多数患者预后良好，但其死亡率也逐年上升，年龄、性别、肿瘤情况均可对其临床结局产生影响。免疫损伤是HT的主要发病机制，其免疫反应使甲状腺滤泡上皮细胞出现增生，最终导致癌变。通过病理显示，PTC合并HT的病变部位均出现异型增生滤泡，并于癌变部位均可发现HT组织。因此，在术中应给予甲状腺腺叶切除的同时对颈部淋巴结进行清扫。

综上所述，女性是HT合并PTC的主要发病人群，且以中年为主，应定期进行复查，以提高预后效果。

参考文献

[1] 董云伟， 刘春浩， 胡神保， 等. 合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺乳头状癌的临床病理特点及淋巴结转移风险分析[J]. 中华普通外科杂志， 2019， 34（3）：225-229.

[2] 张煜， 丁金旺， 罗定存， et al. 長链非编码RNA在桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中的表达研究[J]. 中华内分泌外科杂志， 2018， 12（1）：24-29.