探讨针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用

张婷婷

【摘 要】 目的：探究应用针对性护理方式对肾结石钬激光碎石术患者进行围手术期护理的应用效果。方法：随机抽取86例行钬激光碎石术进行干预的肾结石患者将其纳入研究范围，其均于2017年10月至2019年10月入本院接受诊治，应用等量数字随机的方式分组，分别采用针对性护理方式（研究组，n=43）与常规护理方式（对照组，n=43）开展临床围术期护理，分析临床护理效果。结果：研究组患者发生感染、出血及尿瘘并发症的发生概率显著低于对照组，差异显著，P<0.05。结论：对行钬激光碎石术进行干预的肾结石患者进行针对性护理，有利于减少术后并发症的发生。

【关键词】

针对性护理;肾结石;钬激光碎石术;围手术期护理

肾结石病症指的是患者肾脏内异常积聚晶体物质，晶体物质主要包括胱氨酸、钙、尿酸及草酸等，肾结石属于泌尿系统常见病症，在男性中发生概率远远高于女性[1]，左肾部肾结石发病率与右肾部相同，若是肾结石体积较大，结石移动程度较小，将会导致患者腰部酸胀，导致机体活动时身体发生钝痛或者隐痛症状，若是结石体积较小[2]，可引发腎部绞痛症状，且疼痛大都为割裂性疼痛，大多为阵发性疼痛，严重影响患者的身体和心理。随着医疗技术水平的提升，钬激光碎石术被广泛应用于治疗肾结石病症，所以治疗过程中必须合理采取护理措施进行病症干预，本研究就针对性护理方式对肾结石钬激光碎石术患者进行围手术期护理的应用效果进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取86例行钬激光碎石术进行干预的肾结石患者将其纳入研究范围，其均于2017年10月至2019年10月入本院接受诊治，应用等量数字随机的方式分组，研究组中男女患者比例：21∶22，年龄为21～62岁，平均为（39.63±4.78）岁;对照组中男女患者比例：22∶21，年龄为22～63岁，平均为（40.15±4.96）岁。两组一般资料不存在显著差异，P>0.05，可对比。

1.2 方法

对照组应用传统围术期护理方式进行干预，主要在手术前常规禁食禁水，进行常规抗感染干预。研究组应用针对性护理措施进行围术期护理，护理措施如下：

1.2.1 术前针对性护理 术前，护理人员必须进行心理疏导和肾结石及钬激光碎石术的知识宣教。所以在手术前，护理人员需要对患者进行手术麻醉方式的讲解，对手术的责任护士及主治医生的资料进行介绍，耐心告知患者相关注意事项，若是患者存在疑虑，护理人员需要详细讲解，以消除患者内心的负面情绪[3]。此外，护理人员必须详细介绍肾结石病症发生的原因、手术具体过程及相关放置措施，若是患者心理压力较大，护理人员还可以分析临床成功治疗案例，并告知患者术前必须增加饮水量，以确保手术的安全。

1.2.2 术中围术期护理 手术过程中，护理人员需要营造舒适、安静和安全的手术治疗环境，并在手术过程中密切监视患者生命体征，若是在治疗过程中患者出现呼吸加快、血压升高或者降低等现象，需要及时进行补液干预，并采取输血措施进行病症干预，以最大程度稳定患者的体征，确保手术的顺利进行[4]。在手术过程中，护理人员必须做好保温措施，行灌洗液冲洗干预时，需要对灌洗液的温度和流量进行严格把控，以降低患者腹胀及呼吸困难病症的发生概率。

1.2.3 术后针对性护理 在手术后，护理人员需要告知患者6h内需要严格监护其体征，主要包括患者的脉搏、心率、血压、呼吸频率、体温及血氧饱和度等，一旦患者的体征发生异常，应及时告知主治医生，并采取措施进行干预。为提升患者术后机体恢复速度，必须对患者的饮食进行干预，告知患者低盐、低脂，以蛋白质、维生素丰富食物为主，以提升术后机体恢复速度。术后，应增加患者的饮水量，加快结石的排出速度。对患者的肾造瘘管进行护理干预，对引流液的颜色、引流量及性质等进行观察，保证引流管的通畅程度。

1.3 观察指标

分析两组患者术后发生感染、出血及尿瘘并发症的发生概率。

1.4 统计学处理

将两组数据录入SPSS 22.0软件，计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经研究，研究组发生感染、出血及尿瘘并发症的发生概率显著低于对照组，数据差异较大，P<0.05。具体数据如下表1。

3 讨论

肾结石患者由于结石大小不同，疼痛程度也各不相同，采用钬激光碎石术对患者病症进行干预，手术时间较短，术中出血量较少，且取石率较高，但是患者受到病症影响，加之缺少对手术治疗的了解，所以其经常会恐惧临床治疗。这就需要采用针对性护理措施对患者病症进行干预，以优化手术治疗效果[5]。通过针对性的术前护理，有利于改善患者紧张烦躁、焦虑恐惧、不安等心理情绪，通过进行肾结石病症知识及钬激光手术治疗方式的介绍，有利于加强患者对手术及治疗方法的掌握，提升患者治愈自身病症的信心。通过术中舒适手术环境的营造，有利于最大程度放松患者的身心，使其勇敢面对手术治疗。通过保暖措施的应用，有利于稳定患者体征和状态，合理监控体征，能够降低术中不良反应的发生概率。在手术后进行针对性护理，能够密切监视患者体征，减少患者术后机体不适病症的发生概率，通过饮食干预，能够合理膳食营养，通过对引流管及引流液的观察，能够减少引流管弯折或者脱落情况，能够减少引流液状态异常情况，通过增加患者的饮水量，有利于促进患者尽快排除结石，使患者尽快恢复正常生活。

研究表明，研究组发生感染、出血及尿瘘并发症的发生概率2.33%显著低于对照组23.26%，数据差异较大，P<0.05，可见，应用针对性护理措施对患者进行围术期护理，有利于降低术后并发症的发生概率，保证患者身体安全，尽快恢复患者健康。

综上所述，针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用显著。

参考文献

[1] 魏育英，张小琼，李满.肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床效果[J].中国现代药物应用，2015，09（15）：212-213.

[2] 陆小煜.经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理[J].中外医疗，2015，34（19）：160-161，164.

[3] 罗桥芳，黄芳，叶婉芬.经皮肾钬激光碎石取石术治疗老年肾结石28例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（04）：89-91.

[4] 成琳，唐琴.肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床作用[J].吉林医学，2015，36（05）：1031.

[5] 张亚范.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，07（03）：126-127.