PDCA循环管理模式联合PACS模式在放射科质量管理中的效果

龚晓萍 刘成环 李俊华 祁海峰

【摘 要】 目的：研究PDCA循环管理模式联合影像归档与通信系统（PACS）模式在放射科质量管理中的效果。方法：选取本院于2019年1月至2020年1月接收的100例放射科患者为研究对象，按质量管理方案划分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组接受传统管理模式，观察组接受PDCA循环管理模式联合PACS模式，对两组患者的检查不合格情况（包括CT检查与DR检查）和不良事件（检查错误、医患纠纷、信息传递有误、医疗事故）进行比较。结果：观察组检查不合格率及不良事件发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：对于放射科质量管理应用PDCA循环管理模式联合PACS模式效果尤为显著，能够提高检查质量，降低不合格率和不良事件发生率，在临床上具有应用价值。

【關键词】 放射科;影像归档与通信系统模式;PDCA循环管理模式;质量管理

放射科作为医院必不可少的科室，在临床诊治各种疾病中具有重要意义，而在检查过程中，若出现由于检查准确性引起的医疗纠纷，会直接影响到影像检查质量及后续治疗。因此需要及时开展有效的质量控制管理，以确保检查的准确性[1]。PACS模式与PDCA循环管理模式均为质量管理的有效手段，有研究显示，将两种模式联合应用能够取得更为理想的效果[2]。鉴于此，本次研究对本院2019年1月至2020年1月接收的50例放射科患者应用PDCA循环管理模式联合PACS模式后检查不合格率及不良事件发生率展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2019年1月至2020年1月本院接收的100例放射科患者作为本次研究对象，依据质量管理方案的不同划分为观察组50例与对照组50例。观察组中男29例，女21例;年龄20～76岁，平均年龄（42.26±2.79）岁;其中行CT检查共26例、DR检查共24例。对照组中男30例，女20例;年龄21～75岁，平均年龄（42.89±2.55）岁;其中行CT检查共25例、DR检查共25例。两组患者一般资料对比差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组应用传统管理模式：以放射科影像质量控制标准为主，在检查前核实患者基本资料，并告知检查内容及注意事项，做好检查前准备工作，检查完成后叮嘱患者休息片刻，观察有无不良情况。

观察组应用PDCA循环管理模式联合PACS模式：1）制定计划：创建质量控制团队，由经验丰富且有领导能力的放射科医师担任队长，另选2名放射科医师进行辅助管理，分析放射科影像质量现状，制定系统、科学且有针对性的方案，在最大程度上发挥各自的才能，并反复核实计划内容，减少不合理情况的出现，并培训质量管理内容，增强管理意识。2）质量管控：由队长讲解质量管控计划、目标及内容等，对2名放射科辅助管理医师分配合理的任务，再由其分配至下，评估工作人员的能力，同时制定奖惩制度，调动人员工作积极性，定期开展会议，共同讨论不合格影像，制定改进计划。3）质量检测：定期检测制度内容落实情况，要求科室人员总结工作内容及成果，定期进行理论知识及操作技术考核，对于考核过关的给予相应奖励，不合格者需批评且再次学习进行考核，再次不合格者需予以相应惩罚。4）处理阶段：总结放射科不良事件检查结果，定期对改进措施进行评价，分析有无达到预期目标，对新出现的问题制定改进措施，及时修改制度，将问题纳入下个PDAC循环，形成良好循环的持续性，提高放射科管理能力。

1.3 观察指标

统计两组患者检查结果的不合格情况（包括CT检查与DR检查）及不良事件发生情况。不良事件包括检查错误、医患纠纷、信息传递有误、医疗事故等。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0软件分析，计数资料用（%）表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组不合格情况包括体位、伪音不达标1例（2.00%）和检查条件不符1例（2.00%），均明显低于对照组的10例（20.00%），包括患者信息有误3例（6.00%）、体位、伪音不达标3例（6.00%）、检查条件不符2例（4.00%）和胶片障碍2例（4.00%）（P<0.05）;观察组不良事件的发生率为4例（8.00%），低于对照组的13例（26.00%）（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近几年来随着医疗水平的提高，患者保护意识的增强，医院的医疗纠纷事件频出，对医院社会形象及患者诊治均带来不良影响。放射科主要是采用CT检查、DR检查，均具有高确诊率，也受到临床医师及患者的青睐，但随着患者越来越多，放射科人手相对不足，导致检查结果出现漏诊、误诊等情况，对后续治疗造成不利影响。为了避免此现象发生，医院放射科需立即采用科学合理且有效的质量管理手段，确保诊疗的有效性及安全性[3]。

本次研究结果显示，观察组检查不合格率及不良事件发生率均比对照组低，与李香芝等[4]研究结果相符合，由此可见，PDCA循环管理模式联合PACS模式质量管理能够降低检查不合格率及院内不良事件发生率。PDCA循环管理模式联合PACS模式主要是从制定计划、质量管控及质量检验等方面入手，使放射科质量管理更为系统化、专业化及合理化，通过制定计划、创建管理团队，能够有效提高管理质量，加强质量管控，能够使管理方案落到实处，起到人人监督与负责的作用，应用质量检验能够有效避免放射科不良事件的发生，从而避免CT检查与DR检查不合格情况发生，在最大程度上提高放射科质量管理水平[5]。

综上所述，针对放射科质量管理应用PDCA循环管理模式联合PACS模式具有显著的效果，值得应用。

参考文献

[1] 赵平，曹廷华，彭兰兰.情景模拟结合PDCA循环在放射科新入职人员培训中的实践[J].中华医学教育探索杂志，2019，18（07）：738-741.

[2] 周建清，马静，汤青燕.PDCA在放射科影像质量管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，13（03）：130-132.

[3] 陈振华，李浪，欧利红，等.利用PACS系统提高临床专业医学生的影像诊断思维能力[J].中国现代医学杂志，2019，10（11）：125-126.

[4] 李香芝，侯燕明，张春霞.PACS联合PDCA在放射科质量管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2018，26（16）：135-137.

[5] 潘鸿，於志华，蒋伟荣.PACS联合PDCA在放射科质量管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2019，10（21）：240-242.