全飞秒激光角膜屈光矫正术后并发症的护理对策

马岩 张莹莹 张嘉玲 李志慧

【摘 要】 目的：探究全飞秒激光角膜屈光矫正术后并发症的护理对策。方法：挑选2018年10月至2019年4月在本院进行全飞秒激光角膜屈光矫正术的124例患者，随机将所有患者平均分为观察组和对照组。对照组患者实施常规护理，对观察组的病人则结合手术采取相应的护理措施，观察两组护理情况。结果：对照组共出现并发症13例，观察组3例，两组比较，χ2=7.176，P=0.007（P<0.05），表明两组间并发症发生情况存在显著差异。观察组病人满意度为91.9%。对照组满意度为71.0%，两组比较，χ2=9.021，P=0.003（P<0.05），说明两组患者满意度差异显著，有统计学意义。结论：在全飞秒激光角膜屈光矫正术后并发症的护理中，结合手术采取护理对策，效果显著。

【关键词】 全飞秒激光;屈光矫正;术后并发症;护理

眼睛对人来说十分重要，是观察外界的主要途径，然而眼睛非常容易由于各种因素致使视力下降，严重者甚至导致失明。比如高强度的用眼、长期对着手机电脑等电子产品是目前青少年视力下降的主要原因。飞秒（1fs=10～15s）激光实质是以脉冲的形式运动的红外线激光，它可以在较短时间、较小的空间区域内发生光爆破[1]，利用飞秒激光进行角膜屈光手术相对较为安全以及精确，目前在临床应用广泛。但是在术后病人可能产生视力不良、睑板腺堵塞、角膜感染、干眼症等术后并发症[2]，所以，针对术后并发症的护理工作十分重要。本研究旨在探究全飞秒激光角膜屈光矫正术后并发症的护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2018年10月至2019年4月在本院进行全飞秒激光角膜屈光矫正术的病人共计124例，每组62例。其中对照组男31例，女31例，年龄在9～45岁，平均年龄为（23.7±6.8）岁;观察组中有男30例，女32例，年龄为8～46岁，平均年龄（23.4±6.9）岁。对两组病人的资料进行统计和比较，结果发现两组之间一般资料没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者在术前术后采取常规护理。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组护理的基础上结合手术采取护理措施，主要包括以下方面：1）帮助病人建立积极的恢复心态，多给病人介绍成功的治疗案例等;2）预防角膜感染的术后护理。预防用药，严格无菌操作，保持眼部清洁等;3）术后睑板腺堵塞的有效护理。注意眼部卫生，每日早晚各1次對眼周进行清洗，清洗眼周时避免水进入术眼，定时擦拭眼周皮肤，清除分泌物;4）降低患者干眼症风险。指导病人合理用药，特别是激素类药物。同时可以在医生指导下应用人工泪液来缓解眼干涩导致的不适感。建议病人合理饮食，配合治疗，室外活动时注意防紫外线、防风、防尘;5）积极进行视功能训练治疗等其他护理对策。

1.3 评价指标

比较两组病患术后并发症发生率以及两组患者对护理的满意度情况。护理满意度结果依靠本院自主设计的调查问卷来进行统计。问卷主要分为护理态度、手术室环境、健康宣传、用药指导几个方面，调查问卷设计总分100分，每个模块25分。若病人填写问卷的总分达到80分，则认为病人满意;若病人的总分不足80，但大于等于60，则认为病人对护理质量一般满意;若患者的总分不足60分，则认为病人对护理质量不满意。满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验;计数资料用以百分率（%）形式表示，行χ2检验，统计显示P<0.05则说明两组数据差异显著。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况比较

对照组共出现并发症13例，观察组3例，两组比较，χ2=7.176，P=0.007（P<0.05），表明两组间并发症发生情况存在显著差异。见表1。

2.2 两组满意度比较

经统计，观察组62例病人中，满意的有21例（33.8%），一般满意的有36例（58.1%），不满意的5例（8.1%），满意度为91.9%。对照组62例病人中，满意的有17例（27.4%），一般满意的27例（43.6%），不满意的18例（29.0%），满意度为71.0%。计算得，χ2=9.021，P=0.003（P<0.05），表明两组病人对护理质量的满意度具有显著差异。

3 讨论

利用飞秒激光进行角膜屈光手术具有高安全性和高精确性的特点，目前在临床应用广泛，但是在术后病人可能出现并发症。角膜感染主要是由于微生物感染所致，是眼科手术后可能发生的最严重的并发症之一。通常临床表现为眼结膜囊红肿胀痛、畏光流泪，甚至可能存在视力减弱等症状[3]。睑板腺堵塞是眼部术后最为常见的并发症。主要是因为病人由于某种担忧减少对眼周围皮肤的清洁或者清洁不到位，导致皮脂腺的分泌物潴留在睑板内，刺激周围的组织细胞，最终睑板腺发生堵塞[4]。干眼症也是全飞秒激光角膜屈光矫正术后较为常见的并发症，一般临床表现为用眼疲劳、眼睛干涩，常有异物感等症状[5]。因此角膜屈光矫正术后并发症的护理应针对以上几种并发症的特点进行护理。为探究全飞秒激光角膜屈光矫正术后并发症的护理对策，本研究对两组病人采取不同护理模式，取得良好结果。对照组共出现并发症13例，观察组3例，经检验，P<0.05，表明两组间并发症发生情况存在显著差异。观察组满意度为91.9%。对照组满意度为71.0%。卡方检验，P<0.05，表明两组数据差异显著。综上，在全飞秒激光角膜屈光矫正术后并发症的护理中，结合手术采取护理对策，可以显著减少术后并发症的发生，并且可以提高病人的满意程度。

参考文献

[1] 周金菊.影响飞秒激光治疗近视手术安全的因素分析及预防性护理对策[J].中西医结合护理，2019，（07）：88.

[2] 苗永凤.影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素分析与护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（26）：128.

[3] 喻娟.影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素分析与护理对策[J].护理研究，2017，31（36）：4722.

[4] 刘历夏，刘文猜，付建晶，等.优质护理对飞秒激光辅助角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（24）：106-108.

[5] 易艳，谢雪儿.强化健康教育对小切口全飞秒激光角膜基质透镜取出术患者预后的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（14）：1831-1833.