早期药物流产的护理措施与效果观察研究

李华 林玉翠

【摘 要】 目的：早期药物流产的护理措施与效果观察研究。方法：纳入2018年1月至2018年12月在本院行早期药物流产的102例患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各51例，观察组采取综合护理干预，对照组采取常规护理，评价两组患者治疗依从性与流产疗效。结果：观察组患者治疗完全依从率为70.59%，高于对照组33.33%，P<0.05。观察组患者完全流产率98.04%，高于对照组41.18%，P<0.05。结论：早期药物流产应用综合护理干预可有效提高患者治疗依从性与完全流产率。

【关键词】

药物流产;护理;风险;并发症

药物流产指口服药物终止早期妊娠，应用优势包括价格低廉、方便简单、微创性等，常用的药物包括米非司酮、米索前列醇等，米非司酮用药后可导致子宫蜕膜变性坏死、软化宫颈，米索前列醇用药后会促进子宫收缩、增强子宫兴奋性，促进胚胎排出;已经在临床得到广泛应用[1-2]。但药物流产本身可能存在一定安全隐患，如导致流产不全或失败等，因此重视药物流产后的护理干预，积极减少流产不安全因素十分重要。本研究以2018年1月至2018年12月在本院行早期药物流产的102例患者为研究对象，分析优质护理干预的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月至2018年12月在本院行早期药物流产的102例患者为研究对象，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各51例，观察组患者年龄在20～34岁，平均为（27.3±3.0）岁，妊娠时间29～46d，平均为（38.1±3.5）d。对照组患者年龄在21～35岁，平均为（27.0±2.8）岁，妊娠时间29～46d，平均为（38.5±3.3）d。两组患者一般资料结果比较无统计学意义（P>0.05）。所有患者均经尿妊娠试验、超声检查确认为早期妊娠;闭经天数≤7周;研究获得患者本人知情同意;研究获得医院伦理委员会批准后进行;无明显的药物流产禁忌症。

1.2 方法

两组均给予米非司酮（国药准字H10950202;上海新华联制药有限公司;25mg）与米索前列醇（国药准字H20000668;北京紫竹药业有限公司;0.2mg）治疗，其中米非司酮每日2次，每次1片，连用6次;第4天上午口服米索前列醇0.6mg。

观察组行综合护理干预，包括：1）用药前护理：用药前护士观察患者情绪反应，增加护患沟通次数，运用支持性语言安抚患者紧张情绪，做好各项常规检查后进行药物流产知识宣教，根据患者文化水平采取适宜语言完成健康指导工作，鼓励患者诉说内心想法，提供支持与安抚，消除其不良情绪。2）用药护理：介绍服药方法，发放服药指导卡片，说明服药次数、剂量、时间等，告知患者服药后可能出现的副作用，嘱咐患者一旦发生异常情况及时就医，第4天服用米索前列醇后留院观察，嘱咐患者保留阴道排出物，医生及时检查妊娠物与绒毛完整情况。3）流产后护理：嘱咐患者保留24h会阴垫，观察阴道出血量，如有异常及时就诊，遵医嘱指导患者口服抗生素，进行用药指导，强调流产后保持会阴清洁的重要性，积极预防生殖道感染[3]。建议患者流产后休息2～3周，期间禁止盆浴与坐浴，告知患者配偶流产后1个月内不可同房。护士为患者宣教饮食注意事项，强调流产后需进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，定期电话通知患者返院复查，指导患者注意流产后身体症状，一旦出现异常及时就诊。

对照组采取常规药流后护理服务，包括提供用药指导、解释用药后可能出现的反应，提供心理疏导与护理，进行健康教育。

1.3 观察指标

评价两组治疗依从性，观察项目包括完全依从、部分依从、不依从。评价两组流产疗效;观察项目包括完全流产：完全排出宫内妊娠囊，阴道流血量逐渐减少，2周后经B超复查无宫内组织残留现象;不全流产：阴道持续流血表现，超声复查结果显示有组织残留;流产失败：治疗后宫内妊娠囊未排出[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件处理所得数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组治疗依从性

观察组患者治疗完全依从率70.59%，高于对照组33.33%，P<0.05。见表1。

2.2 评估两组流产疗效

观察组患者完全流产率98.04%，高于对照组41.18%，P<0.05。见表2。

3 讨论

米非司酮与米索前列醇联合用药是临床药物流产的常用方式，米非司酮的作用机制指抑制孕酮后保护蜕膜组织，排出妊娠囊，达到流产目标，而米索前列醇的作用机制指软化子宫颈与宫口，降低流产并发症风险，但进行早期药物流产期间仍然存在一定风险，如操作不当或护理不到位很容易出现不全流产或流产失败现象，因此药物流产中重视护理工作具有重要意义[5]。

文章研究结果表明观察组患者治疗完全依从率70.59%，高于对照组33.33%，P<0.05;观察组患者完全流产率98.04%，高于对照组41.18%，P<0.05;分析原因发现，观察组行综合护理干预，通过用药前心理护理，促进护患沟通，护士及时了解患者流产前心理感受与想法，向患者表达支持与安抚，积极改善其负性情绪，帮助其树立治疗信心;结合用药期间护理指导，流产后正确护理等措施，对患者的疑问给予科学理论支持，提高其治疗依从性，促使患者自觉遵医嘱治疗，耐心观察患者用药后身体反应，护士树立高度风险意识与责任心，主动关心爱护患者，有效降低不全流产与流产失败的风险，提高药物流产的安全性[6-7]。

综上所述，早期药物流产应用综合护理干预可有效提高患者治疗依从性与完全流产率。

参考文献

[1] 胡爱平.药物流产患者的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2018，15（11）：62-64.

[2] 邵雪玲.米非司酮及米索前列醇药物流产的观察和护理[J].海峡药学，2017，29（02）：229-230.

[3] 王瓊.护理干预及健康宣教对药物流产患者身体康复效果的影响分析[J].中国社区医师，2016，32（10）：161-162.

[4] 包国萍.米非司酮联合米索前列醇药物流产护理体会[J].中国社区医师，2017，33（18）：127-128.

[5] 李南.观察护理干预对药物流产患者流产效果的影响[J].医学理论与实践，2018，31（03）：441-442.

[6] 黄海娉.药物流产后阴道出血异常的处理及护理进展[J].中外医学研究，2016，14（10）：161-162.

[7] 刘美榕.人性化护理应用于米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的价值[J].中国卫生标准管理，2018，09（03）：179-181.